うつ病のための血液検査とバイオマーカーの誇張
どういうわけか、MRIはうつ病を魔法のように社会に受け入れられるようにします。真実と違うことがあってはならない。
これらのテストの最新のひねりは、私たちに知らせてくれるバイオマーカーまたは血液検査です 治療 うつ病に最適です。当然のことながら、そのようなテストでは、回答する数の問題が発生します。うつ病の正確な診断を取得するプロセスは、非常に高価で複雑になります。
精神疾患は、それが客観的な病気であるのと同じくらい主観的な経験です。どちらか一方でなければならないことを示唆するのは誤った二分法です。その帰結-客観的なバイオマーカーだけがそのような病気が存在することを証明することができる-も同様にばかげていると見なされなければならない。私はこれらの分野で働いている研究者を尊敬していますが、そのような研究の影響はうつ病を経験する何百万もの人々の価値を下げ、害を及ぼす可能性があります。
の ニューヨーク・タイムズ' MD、リチャード・フリードマンは、この古い話の最新のひねりを共有します—脳スキャンまたは血液検査を使用して治療を指示するのに役立ちます：
エモリー大学の精神医学の教授であるヘレンメイバーグ博士は最近、JAMA精神医学の研究を発表しました。この研究では、うつ病患者が心理療法や抗うつ薬によく反応するかどうかを予測できる、脳内の潜在的なバイオマーカーが特定されています。
彼女はPETスキャンを使用して、うつ病患者のグループをS.S.R.Iによる12週間の治療のいずれかに無作為化しました。抗うつ薬レクサプロまたは認知行動療法。これは患者に否定的で歪んだ思考を正すことを教えます。 […]
治療前に測定された前島と呼ばれる脳領域の活動が低かった患者は、C.B.T。しかし、レクサプロには不十分です。逆に、この地域で活動性が高い人は、レクサプロに優れた反応を示しましたが、C.B.T。
悲しいことに、うつ病の単純な血液検査が見つかった（そして、ジェームズコイン博士がPLoSのマインドザブレインで徹底的に非難した）と同じように、この研究は、この分野の他の研究と同様の深刻な制限を共有しています。今後の例としてそれを維持することは、明らかに銃をジャンプさせることです。
さらに悪いことに、この医師は、MRIまたはPETスキャンとその分析が、現在の診断方法よりも速いと考えています。
ある日、M.R.Iの患者をすばやくスキャンできるようになるかもしれません。またはPET、脳活動の「指紋」を確認し、それに応じて抗うつ薬または心理療法を選択します。
緊急治療室にいない患者が「クイック」MRIまたはPETスキャンを経験したのはいつですか？これらの種類のスキャンは、これらのマシンの1つを備えた施設（通常は病院）でスケジュールする必要があります。患者の場所と必要なスキャンの種類に応じて、患者がスキャンに入るまでに1〜2週間かかる場合があります。結果が分析され、紹介医師またはセラピストに送信されるまでには、さらに1〜2週間かかる場合があります。そして、誰かがこれらすべての余分な専門家と機械の使用に対して支払う必要があります。うつ病を探しているからといって、既存の医療システムやインフラを魔法のように変えるものはありません。
この種の誇張は、テクノロジーをすべての問題の解決策と見なし、今日のヘルスケア分野におけるテクノロジーの厳しい現実を無視しています。
そして、脳のスキャンによって1つの治療グループに入れられたとしても、どうしてもそれに反応しないようにするにはどうすればよいでしょうか（100％正確に近いテストはないため）。彼らはそれらすべての追加のトラブルと費用を経験しましたが、月に1か月後 さらに悪い テストが偽陽性だったからです。
しかしその後 ニューヨーク・タイムズ 記事は奇妙にギアを切り替えて、単にうつ病の人から良い患者の病歴を得るだけでも、どの治療法が彼らに最適かを理解するのを助けるのに不思議になるかもしれないことを認めています：
たとえば、親の早期喪失や性的または肉体的虐待などの小児トラウマの病歴があるうつ病患者は、心理療法とは異なり抗うつ薬にも反応しないという興味深い証拠があります。
確かに。私が2年前にここに書いたように：
しかし、より重要なことに、すべてのうつ病には生物学的基盤、社会的基盤、および心理的基盤があります。これらを大まかなカテゴリーに分けようとすることは、この複雑な障害を過度に単純化することです。
人間の複雑さを捉えることはめったにないため、障害を単一の原因（バイオマーカーなど）にまで単純化することは、還元主義であり、精神疾患を持つ人々にとって有害です。そして、うつ病に苦しんでいるにもかかわらず、そのようなテストで積極的にスクリーニングをしない人のために？それらはどうなりますか？
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