精神疾患のある人をターゲットにしても、大量射殺を防ぐことはできません

だから今、ワシントンポストトランプ政権は、「暴力を予告する可能性のある小さな変化について精神病の人々を監視することで大量射殺を防ぐことができるかどうかを研究するという物議を醸している提案を検討している」1精神科医として、私はホワイトハウスが何度それらをスケープゴートするか疑問に思っています大量射殺に関する科学的データを見るのではなく、精神疾患を抱えている。問題を理解するために、「タイラー」（多くのマスシュータープロファイルの複合）の場合を考えます。

タイラーは19歳の独身の失業中高校です。彼は短命の料理人として働いていて、他の奇妙な仕事をしていたが、最近彼は仕事で酔っ払って現れたために解雇された。タイラーは常に「変な男」のように感じていて、彼は常に「棒の短所」を手に入れました。彼は怒っている怒りをソーシャルメディアに定期的に投稿し、「いまいましいシステム全体が私に対して積み重なっている」と主張し、「この国にいるべきではないにせよ、利益を得るのは常に少数派である」と不平を言います。タイラーは彼が通っていた高校に対して恨みを抱き、「抑圧と搾取のために特別に私を標的にした」と非難し、「エリートを倒すために血で生まれた革命」について空想にふけっていた。「私は、この世の不潔な要素を浄化できる唯一の真に生まれた指導者です。」タイラーはアメリカでの大量射撃について注意深く調査し、射手たちに「これらは革命の兵士である」と称賛し、賞賛を表明しました。

ほとんどの読者がタイラーの感情と信念が恐ろしくて不安であることに気付くと思います。しかし、臨床的に調べれば、タイラーが精神疾患と診断されない可能性が非常に高いです。タイラーがメンタルヘルスのモデルではないことも明らかです。それどころか、彼は多くの精神科医が「感情的に乱されている」と呼んでいるが、「精神障害」ではない。彼の世界観は、怒り、恨み、犠牲者、そして自己陶酔的な壮大さの1つです。しかし、タイラーは精神病的ではない、または精神科医が統合失調症、双極性障害、または大うつ病などの「深刻な精神疾患」と呼ぶものに苦しんでいない可能性があります。

理論的には、タイラーのような人々は心理療法や支持的カウンセリングの恩恵を受ける可能性がありますが、タイラーの心理的プロファイルを持つ人は「トークセラピー」に関心を示す人はほとんどいません。彼らの世界観は、彼ら自身が「治療」を必要とするものを何も認識していないようなものです。彼らが見るように、問題は残酷で不公平な迫害の世界であり、それは浄化され、転覆され、またはばらばらに撃たれる必要があります。

そして、入手可能な最良の証拠は、ほとんどの大量射殺者について私たちに何を伝えていますか？主要なFBIの研究では、マスシューターの25％のみが精神疾患の診断を受け、これらの個人のうち3人だけが精神病性障害の診断を受けたことがわかりました。 2同様に、法医学精神科医のマイケルストーン博士は、1世紀以上前に遡る350人の大量殺人犯のデータベースを保持しており、「大多数の殺人犯は不公正な深い感覚に基づいて行動していた不満に満ちた労働者または暴力的な恋人だった」と結論付けています。そして精神的に病気ではなかった。具体的には、ストーン博士は大量殺戮者の約65％が重度の精神障害の証拠を示さないことを発見しました。 22パーセントは精神病にかかったと思われます。そして、残りはおそらく抑うつ的または反社会的特徴を持っていました。３

そして、最近の論説では、ジョン・グロホル博士は精神病と大量射殺の間の申し立てられたリンクの詳細な反論を提供しました。

明確にする必要があります。深刻な精神疾患が治療されない場合、影響を受ける個人は暴力のリスクが一般市民の誰かよりも大幅に高くなりますが、精神疾患を持つ人々は暴力の加害者よりも犠牲者になる可能性が高くなります。そして確かに、精神疾患の治療に充てられる十分なリソースの不足は、この国では深刻な問題です。しかし、それは大量射殺を防ぐ最善の方法とは別の問題です。ホワイトハウスが信じているように、「電話とスマートウォッチ…精神障害者が暴力を振るうときを検出するために使用される」では、その問題は解決されません。 1

大量射撃の問題に対する迅速で簡単な解決策はありません。しかし、私の同僚であるジェームズL.ノール博士と私が主張したように、差し迫った暴力の行動の兆候を検出し、これらを適切な当局に報告するという公衆の警戒に最大の希望があるかもしれません。 4多くの場合、狙撃者は彼の意図を友人、家族、またはソーシャルメディアに開示します。この「暴力的意図の漏えい」をタイムリーに報告すると、「ERPO」の導入など、大量射殺を回避できる迅速な介入につながる可能性があります。これは、警察官が個人の銃器へのアクセスを一時的に削除できるようにする極端なリスク保護命令です。

スマートウォッチで監視するには「タイラー」が多すぎます。また、タイラーのような人々は専門家の助けを必要とするかもしれませんが、診断可能な精神疾患に苦しむ人はほとんどいません。

出典：

Wan、W.（2019年9月9日）。ホワイトハウスは、精神疾患と大量射撃に関する物議を醸す計画を検討しています。 ワシントンポスト。 https://www.washingtonpost.com/health/white-house-considers-controversial-plan-on-mental-illness-and-mass-shooting/2019/09/09/eb58b6f6-ce72-11e9-87fa-から取得8501a456c003_story.html

シルバー、J。、サイモン、A。＆クラウン、S。（2018）。 2000年から2013年の間の米国でのアクティブな射手の攻撃前の行動に関する研究。米国司法省：連邦捜査局。 https://www.fbi.gov/file-repository/pre-attack-behaviors-of-active-shooters-in-us-2000-2013.pdf/viewから取得。

キャリー、B（2017年11月8日）。大量殺人者は正気ではないのですか？通常はそうではない、と研究者たちは言う。 ニューヨーク・タイムズ。 https://www.nytimes.com/2017/11/08/health/mass-murderers-mental-illness.html?module=inlineから取得

Knoll、J.L.＆Pies、R.W.（2019 1月14日）大量射撃の「動機」を超えて。精神病の時代。 https://www.psychiatrictimes.com/couch-crisis/moving-beyond-motives-mass-shootingsから取得