医師の訪問中に自閉症の大人の不安を軽減するためのヒント

プライマリケアの医療訪問は、自閉症スペクトラム障害の成人に複雑で挑戦的な経験をもたらす可能性があり、南カリフォルニア大学の新しい研究は、個人とプロバイダーの両方が遭遇に備えることができる方法についての提案を提供します。

研究者は、頻繁に何が起こるかを説明するために次の例を提供しました：

• 初めて診療所を訪れたとき、ボビーは待合室から逃げ出し、建物の外を走り、駐車場に隠れました。
• 2度目の訪問中、22歳の不安は同じように明白でした。
• ボビーはジャンプし始め、お気に入りのテレビ番組からの対話を繰り返し、オフィスの明るく賑やかな蛍光灯が彼の目と耳を傷つけたと不平を言いました。
• 彼はどんな介護提供者も彼の体に触れることを許さなかったので、彼の最初の身体検査は再び延期されなければなりませんでした。

「自閉症スペクトラム障害のある成人は、いくつかの要因により、最適な医療を受けるために独特の課題に直面しています」と南カリフォルニア大学作業科学および作業療法学部の助教授であるリアスタインデューカー博士は述べた。

これらの要因には、コミュニケーションの困難さ、医療に関する意思決定の課題、クリニック環境内の過剰刺激、プロバイダー向けのASD固有のトレーニングの欠如が含まれると彼女は述べた。

たとえば、2013年の調査で面接した一部の医師は、自閉症を小児期の障害にすぎないと誤って見なしていました。

「プライマリーケアとの健康面での出会いにおけるASDのある成人の特定のニーズを詳述する限られた研究があり、これらの経験を促進するための証拠に基づく戦略はさらに少ない」とデューカー氏は述べた。

「彼らはしばしば患者、彼らの介護者、そして彼らの開業医にとって深刻な困難に満ちています-これは彼らの医療の質がそれがあり得るものまたはそれがあるべきものではないことを意味します。」

残念ながら、自閉症の成人とのプライマリケアの出会いには、専門的な基準や合意されたベストプラクティスはありません。

これは、1990年代初頭から自閉症と診断され、90年代から00年代にかけて指数関数的に成長した子供たちの年齢が高まるにつれ、これが成長し続ける人口であると研究者たちは説明しています。

デューカーは、彼女が最近アメリカ作業療法財団から受け取った新しい研究助成金でそれを変えたいと思っています。

助成金は、彼女と彼女のチームがASDを持つ成人、彼らの介護者、彼らの医療提供者との面接を実施して、プライマリケア中に直面する問題のタイプをよりよく理解するための研究に資金を提供します。

インタビューは、医師の教育、介護者のトレーニング、患者とプロバイダーのコミュニケーションを促進するためのヒント、患者と介護者の意思決定戦略などのターゲット戦略を含む可能性のある予備的介入計画の基礎となります。

「私の目標は、ASDのある成人向けのヘルスケアサービスを改善することです。これにより、この脆弱でサービスが不十分な集団の短期的および長期的な結果を最終的に向上させることができます」とデューカー氏は述べています。

先月の米国作業療法学会の年次会議でのプレゼンテーションで、デューカーと彼女の同僚であるテンプル大学の公衆衛生大学の准教授であるベス・ファイファーは、作業療法がボビーのプライマリーケアプロバイダーが彼の全体的なケアを改善するのにどのように成功したかを実証するためにボビーのケースを強調しましたアクセスと経験。

彼の作業療法士と診療所の看護スタッフは、ボビーが何を期待できるかを理解するのを助けるために、その後の通院の各フェーズについて口頭で視覚的な「写真スケジュール」を作成しました。

彼の不安を軽減するために、ボビーの家族は写真のスケジュールを見直し、各訪問の前の週に彼とロールプレイングをしました。

作業療法士はオフィススタッフと協力して、控えめな照明の控えめな部屋、オフィスの騒音を抑えるサウンドマシン、心地よい水色に塗られた壁で区切られました。

医師およびスタッフに対して、視覚的な手掛かりの価値や代替のコミュニケーション方法など、訪問の成功を支援するための戦略についての研修が行われました。

また、診療所が忙しくないときに、Bobbyのような発達的および感覚的ニーズのある患者が予約を確実に行えるようにスケジュールポリシーを設定し、検査を完了して家族や介護者と協力する時間を増やしました。

出典：南カリフォルニア大学