破壊的な気分調節不全障害とは何ですか？
偶然にも、いくつかの製薬会社はまた、双極性障害の特定の症状を治療するために使用できる、非定型抗精神病薬と呼ばれる薬物のセットをリリースしました。
医師は、よりゆるい基準で子供たちの双極性障害の診断を開始し、これらの新しい薬物が利用可能になったため、治療の処方をより安心して処方できるようになりました。
この一連の状況により、過去10年間で子供の双極性障害の診断が40倍に増加したと報告されています。この種類の増加について妥当な説明を提供するために過去10年間にそれほど大きな変化がなかったため、これは診断基準にかなり明白な問題を示唆しています。
この問題は、DSM-5の改訂プロセスにより、最近より注目を集めています。結局のところ、これは研究基準が公式の診断基準と一致することを保証する絶好の機会です。そのような努力は、子供たちの単純な悪い行動を「障害」として診断するのにあまりにも寛大すぎるのをやめることができます。1
結果？
「破壊的気分調節不全障害」と呼ばれる新たに提案された診断。
破壊的な気分調節不全障害の症状
A.この障害の特徴は、状況に対する強度または持続期間が著しく比例していない、重度の反復的な気性バーストです。
- 怒りの爆発は、口頭での怒りや人や財産への肉体的な攻撃など、言葉や行動で明らかになります。
- 怒りの爆発は発達レベルと一致していません。
B.頻度：平均して、週に3回以上、怒りが爆発します。
C.激しい爆発の間の気分：
- ほぼ毎日、ほとんどの場合、怒りの爆発の間の気分はしつこくイライラしたり怒ったりします。
- 苛立ちや怒りの気分は、他の人（例：両親、教師、仲間）が観察できます。
D.期間：基準A〜Cが12か月以上存在している。その期間中、基準A〜Cの症状がない場合、その人は3か月以上連続していません。
この障害は2つ以上の設定でも存在する必要があり（ADHDと同様）、6歳から10歳の間に症状が現れる必要があります（2歳から5歳は単に診断できないと思います）。成人では診断できません。
これは良い前進なのか、それとも一歩後退なのか？
子どもの双極性障害の誤診と過剰診断について何かをする必要がありました。臨床医、小児科医、かかりつけの医師は、公式のDSM-IV基準を単に無視し、小児双極性診断の増加のほとんどを正当化するために独自の基準を構成しています。この状況は終わらせる必要があります。
新しく提案された障害が単にフワフワしているのではないかと恐れる人もいます。
[ジャネット]新しい気分障害の診断に反対するウォズニアック氏は、気性と過敏性に焦点を当てることで、正常だが揮発性の子供が多すぎるか、適切な双極性の診断と治療が遅れることを恐れていると語った。提案された障害を受け入れることは「見当違いであり、良心的ではない」と彼女は言った。
ウォズニアック氏は、ある種の双極性障害と診断されたばかりの子供の主要な研究者および支持者の1人です。彼女はジョセフビーダーマンと一緒に、子供のいらいらと攻撃性はマニアの別の形であると信じています。単語の定義を拡張することについて話します…
幸いなことに、DSM-5改訂委員会では理由と論理が優勢であり、提案された新しい診断では、双極性障害の成人基準を拡大しようとしても、あまりうまく機能しないことを認識しています。
他の一部の地元の臨床医は、子供たちの双極性障害を診断するために使用される過度に柔軟な基準として彼らが説明するものに挑戦し、新しい症例で爆発を引き起こしたことに対して、ライベンルフトを賞賛しました彼らは、臨床家は、家族のトラウマや発達の遅れを含む、重度の気分問題の他の複雑な原因を考慮すべきであると述べました。
そして、それが今日の小児双極性障害の診断における主要な問題です。この基準はすでにぎこちないものですが、それでも数十万人の子供の診断に使用されています。
提案された診断、破壊的な気分調節不全は、この問題の解決に役立ち、小児精神疾患のこの領域に切望されていた正気を取り戻す可能性があります。
脚注：
- 子どもたちの双極性障害と診断された素早い方法や、研究における意見の相違については、あまり気にしていません。 [↩]
