DSM-5ドラフトのレビュー
ただし、まずは、このマイルストーンに到達し、一般市民が提案された変更についてコメントできるようになった米国精神医学会に祝辞を述べたいと思います。私たちは最初に昨年の12月にそのようなオプションを求めましたが、APAの誰かが聞いていたようです。 APA、あなたの道に来ている批判の弾幕を喜んで受け入れることを称賛します。ただし、それはオープンなコメントモデルであり、すべてのユーザーがオンラインでコメントを表示できるようにしたい（誰かが実際にコメントを読んでいることを期待して、コメントがサイバースペースに消えるクローズドモデルのように見える）。
一部の人は、提案された診断がどの程度「人気がある」かという理由に関連して、草案を批判するかもしれません。私はそのような論理がせいぜい不安定だと思う。診断を提案することはできません ない DSM-5の最終リビジョンにした場合、あまりに多くの人々が診断される可能性があるという推論に含めてください。また、私は未来を予測しようとする人々の大ファンではありません。私たちはここでは占い師ではなく、専門家であることになっています。
DSM-5ドラフトの良さ
DSM-5ドラフトに関する懸念のいくつかを検討する前に、私が有益な変更と見なしているもののいくつかにも触れておきます。
1.過食障害の包含
この障害をドラフトに含めることを非難する人もいるでしょうが、それが他の方法である可能性があるのかわかりません。この診断は、現在のDSMで16年間（さらなる研究が必要な障害のセクションで）行われており、その間に多くの研究が行われてきました。長い間この問題に苦しんでいるが、それを診断できなかった何百万人ものアメリカ人を代表して、私はこれが最終的に正当な障害として認識されていることに感謝するでしょう。
2.自殺リスク評価
マニュアルが自殺のリスクを評価するためのもう少し正式なプロセスを採用しているのは素晴らしいことです。自殺は依然として非常に困難な問題であり、臨床医がクライアントのリスクを検討するのに役立つ何かが見つかる可能性があります。
3. 2つのカテゴリの組み合わせ：依存と薬物乱用
私にとって、これは常に違いのない紛らわしい区別であり、提案された治療法にはほとんど違いがないように思われました。提案された変更-これは 乱用 のカテゴリ 依存 カテゴリ—これらの種類の疾患を、他の精神疾患の診断方法と一致させます。たとえば、短い一時的な躁病のエピソードと長期の躁病のエピソードを区別しません。新たに提案された障害（例：薬物使用障害またはアルコール使用障害）に伴う指定子の違いに注意するだけで十分です。長い間必要だった変更のようです。
4.自閉症障害の調整
一部の人々は、新しい自閉症スペクトラム障害（すべての自閉症行動障害を包含する）内にアスペルガー障害をもたらすという提案された変更に同意しないかもしれませんが、私はこれをポジティブな変更と見なします。これらの種類の名前の変更が彼らの診断に起こるとき、無秩序を持っている誰もそれを好きではありません。しかし、それは障害を明確にし、適切に分類するのに役立ちます。それが診断マニュアルのすべてです。
5.自傷行為の包含
自分の生活に対処する手段として自傷行為を使用する人の数が大幅に増加し、それが制御が困難になる可能性のある行動に変わっています。現在、自傷行為をしている人には良い診断はありませんが、他の症状はほとんどありません。自身の障害として自己傷害を含めることは、現在これを行っている人々が助けを求めるのに役立つ可能性があります。
DSM-5ドラフトの悪い
1.行動中毒
長年の読者が知っているように、私は「行動中毒」という用語のファンではありません。私はそのような用語が、行き過ぎることのできる人間の行動を事実上分類することになりかねない境界を知らない滑りやすい斜面で私たち全員を導くと信じています。テレビを見たり、本を読んだり、友達と話したり、社交をしたりすることはすべて、「行動中毒」になる可能性があります。明らかに、この新しいカテゴリには、「セックス依存症」や「インターネット依存症」などの依存症が含まれることが意図されていましたが、現時点では、既存の障害である病理学的ギャンブルのみが含まれています。これは悪い変更であり、ワークグループの再検討をお勧めします。
2.法的理由による新しい/更新された性障害
小児性愛が十代の若者を含むように拡大するような一部のアップデートや、パラフィン性強制力障害などの新しい障害が、臨床研究データに基づくのではなく、法的または実用的な理由で提案されているようです。 DSMは常に、正確に反映しようとする世界の政治と現実の奴隷でしたが、これらの変更は十分に考えられていないようです。彼らは犯罪者に「精神的無能」を主張する追加の機会を与え、そのために別の（そしてしばしば軽い）刑に直面するでしょう。
3.悲しみの医学化
これは本当に必要なのでしょうか？ロナルドパイ博士はこれを1年半前に予測し、それが実現したようです。悲しみは高度に個人化された個人的な経験であり、それが深刻であるためにそれを障害と呼ぶことはほとんど意味がないようです。
4.軽度の神経認知障害
これについてはフェンスで囲んでいますが、これを通常の老化をさらに医学化するための試みと見なす傾向があります。提案された基準は、これを通常の老化と区別するものではありません。多くの人が、ほんの数年前に通常行うことができることを困難にしたり、能力を失うことさえあるのが普通です。推奨される正式な神経認知検査は現実の世界ではめったに実行されないことを知っているので、これは誤用されやすい新しい障害のようです。
DSM-5ドラフトの醜い
1.気分変調を伴う気分障害
たぶん名前で止めれば、これがどれほど間違っているかわかるでしょう。これは子供の頃のごく一部です（この障害を受けるには6歳から10歳でなければなりません。11歳のときに症状がまだ不明な場合はどうなりますか）。それは、「怒りの爆発は、口頭での怒り、または人や財産への肉体的な攻撃などの形で、口頭および/または行動で顕在化する」という特徴があります。つまり、言い換えれば、かんしゃくです。子供たちが何世紀にもわたってしていることは、明らかに今や自分の障害を正当化するのに十分深刻な問題ですか？いいえ、そうは思いません。
2.寸法評価
寸法評価 これは単に、臨床医が多くの疾患にわたって「横断的」な広範囲の症状を評価できるようにするための指標です。よく意図されていますが、それらは複雑であり（それらの説明だけでは、この記事全体よりも長くなります！）、すでに働き過ぎの臨床医に別のレベルの作業を追加します。この種の評価の利点はほとんど不明のままであり、明確な利点がなければ、保険会社はその使用を要求することはほとんどありません。つまり、彼らは「良いアイデアがうまく実装されていない」というビンに追いやられることになる。
* * *今後の具体的な変更については今後も検討していきますので、しばらくお待ちください。こちらからDSM-5ドラフトをチェックしてください。登録して、独自のコメントを送信することもできます。
別のテイクが欲しいですか？ Open Pandora’s Box：The 19 Worst Suggestions for DSM5 in the 精神病の時代 アレン・フランシス、M.D。
また、DSM-Vドラフトの変更についてコメントした元の記事を確認してください。
