世界メンタルヘルスデー：別々だが平等？

米国では、私たちの最近の歴史の中で悲惨な恥ずかしい時間を過ごしました。国の大きな帯が1つの種族を「分離しているが平等」として扱っていました。これは特に南部のアフリカ系アメリカ人に当てはまり、そこではランチカウンターからバスに乗るまで、社会的に隔離されていました。かつて、ほとんどの（白人の）アメリカ人はこの形の差別、偏見、そして偏見に完全に大丈夫であるように見えました。

アメリカで物事を変えるには、ローザパークス（および彼女のような他の人）という名前の42歳の女性がかかりました。しかし、それには時間がかかりました。変化は一夜にして起こったのではありません。

同じように、アメリカのメンタルヘルスケアは、私たちの医療システムにおいて同じ「分離しているが平等」に苦しんでいます。メンタルヘルス治療は、通常の医療から切り離されていることが多い並行システムで行われます。

このため、患者のケアが困難になります。

アメリカのメンタルヘルスケアに革命を起こす時がきたと思います。

1990年に大学院を始めたとき、精神障害とその治療について学んだことで最初に驚いたことの1つは、通常のヘルスケアから切り離されたシステムで活動していたことでした。治療チームと私たちのトレーニングは病院ではなく、「クリニック」に基づいていました。唯一の医療スタッフは精神科医でした。

間違いなく、これで問題ありません。メンタルヘルスケアは、多くの伝統的な医療を必要とせず、提供される唯一の医療は、精神薬の処方です。クリニックのほとんどのメンタルヘルスケアは、心理的治療を中心に展開しており、通常は個人およびグループによる心理療法です。

これにより、メンタルヘルスケアシステムだけでなく、患者自身も傷つきます。それは、医師が患者のケアについて話すとき、彼らの精神的、心理的、感情的な健康はしばしば後付けにすぎないからです。精神医学の処方箋を書くこともできますが（ほとんどの抗うつ薬は精神科医ではなくかかりつけの医師や内科医によって処方されます）、患者がその「他の」治療システム、つまりメンタルヘルスシステムに確実に入るようにする努力はほとんど行われません。

たとえば、医師は、患者の行動の変化に影響を与えるために膨大な時間を費やし、仕事中の心理的プロセスをほとんど理解していません。したがって、多くの医師の命令と処方箋は無視されるか、数日間試されてから放棄されます。そのような注文と処方箋による医師のフォローアップ率は恥ずかしいほど低いです。

統合ケアシステム内で作業した場合、医師は患者を行動スペシャリストに引き渡して、医師のオーダーを各個人のライフスタイルと性格に合わせます。

一部の医療システムは— 2012年に—「それを取得する」ために始まったばかりです。彼らは、心理学者のような行動の専門家が治療チームのコアコンポーネントである場合、患者の転帰が改善することを理解しています。メンタルヘルスの結果だけでなく、あなたのことも気にかけてください。

アメリカはもっと良くできるし、もっとする必要がある。特別な関心以外に、これらの2つのシステムを全体的な患者のケアに重点を置いてうまく統合できない理由はほとんどありません。 「別々だが平等」はアメリカの歴史では機能しませんでした。したがって、米国の通常の医療システムからメンタルヘルスケアの未来を切り離しておく必要があることを認める理由はありません。