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脆弱性は認知症のリスクを高めるかもしれない

新しい研究により、59歳以上の虚弱レベルが高い成人は、アルツハイマー病に関連する脳の変化と認知症の症状の両方を発症する可能性が高いことがわかりました。

研究を主導したカナダのノバスコシア州保健局とダルハウジー大学のケネスロックウッド教授は、「個人の生理的予備力を減らすことで、虚弱が認知症の臨床的発現を引き起こす可能性があります。

「これは、「虚弱脳」は、病理学的負担に対処する能力が低いため、認知症などの神経学的問題の影響を受けやすい可能性があることを示しています。」

「これはアルツハイマー病の研究にとって正しい方向への大きな一歩です」と彼は言った。「私たちの調査結果は、認知症の症状の発現はいくつかの原因から生じることを示唆しており、アルツハイマー病に関連する脳の変化は、臨床症状につながる一連の事象全体のたった1つの要因である可能性が高いです。

「個々の危険因子がどのように連携して晩年の認知症を引き起こすかを理解することは、標的治療の選択肢を開発する新しい方法を提供する可能性が高いです。」

この研究は ランセット神経学.

研究者らによると、この調査結果は、晩年性認知症、特にアルツハイマー病が、遺伝的リスクや脳内の単一タンパク質異常を特徴とする単一の疾患というよりは複雑な現象であるという考えを裏付けています。

しかし、研究者らは、この研究は米国のイリノイ州に住んでいる成人のみを含む単一のデータベースからの病理データの横断的な比較であることを警告しています。

以前の研究では、アミロイドタンパク質沈着などのアルツハイマー病に関連する脳の変化を伴う一部の人々は、認知機能低下などの疾患の特徴的な症状がほとんどない可能性があることを示しています。ただし、脳の変化がほとんどない他の人には症状がある場合があります。

これらの不一致は、いくつかの隠れた要因がアルツハイマー病に関連する脳の変化とアルツハイマー型認知症の関係に影響を与える可能性があることを示唆している、と研究者らは述べた。

アルツハイマー型認知症を発症するほとんどの人は65歳以上であり、他にもいくつかの健康上の問題があります。虚弱-生理的予備力の低下と他の病気への脆弱性の増加に関連する状態-は、年齢と認知障害と認知症の発生率の上昇に関連していますが、これらの状態がどのように関連しているのかについてはほとんど研究されていません。

この研究では、研究者たちはモデリングを使用して、虚弱、アルツハイマー病に関連する脳の変化、アルツハイマー型認知症の関係を評価しました。サンプルは、認知症またはアルツハイマー型認知症を持たず、その後死亡して脳剖検を受けたラッシュ記憶老化プロジェクト（MAP）の456人の参加者で構成されていました。

MAPは、1997年に開始されたイリノイ州に住む2,100人の高齢者を対象とした縦断的な臨床病理学的研究です。毎年、参加者は詳細な認知検査や神経学的検査などの神経心理学的および臨床的評価を受けました。

調査結果によると、アルツハイマー型認知症の臨床診断は臨床医のコンセンサスに基づいており、参加者の過半数（53％）が最後の臨床評価でアルツハイマー型認知症の可能性または可能性があると診断されました。

アルツハイマー病に関連する変化を定量化するために、脳プラークともつれを死後に測定しました。

研究者らはまた、各臨床評価で得られた、疲労、関節および心臓の問題、骨粗しょう症、運動性などの健康状態の41の構成要素の組み合わせを使用して、虚弱指数を開発しました。

全体として、35人の参加者（8％）は認知症と診断されずにアルツハイマー病に関連した脳の実質的な変化があり、50人（11％）はアルツハイマー型認知症でしたが、疾患に関連した脳の変化はほとんどありませんでした。

研究者らによると、分析により、虚弱とアルツハイマー病に関連する脳の変化が、年齢、性別、教育を調整した後、認知症の状態に独立して寄与していることが明らかになりました。

研究者らはまた、日常生活の活動を虚弱指数から除外し、脳卒中、心不全、高血圧、糖尿病などの他の危険因子を調整した後、虚弱とアルツハイマー病に関連する脳の変化との間に有意な関連があることを発見しました。

「脆弱性はアルツハイマー病に関連する脳の変化の閾値を下げて認知機能の低下を引き起こす可能性がありますが、認知症を引き起こす身体の他のメカニズムにも寄与し、アルツハイマー病に関連する脳の変化と認知症の直接的な関連を弱めますロックウッドは言った。

「脆弱性が可逆的である可能性があることを考えると、さらなる研究が必要ですが、後の人生で人々が機能と自立を維持するのを助けることで、認知症のリスクとこの疾患に共通する衰弱させる症状の重症度の両方を減らすことができます。」

研究者らによると、今後の研究では、原因を特定するために、脆弱性、認知、アルツハイマー型認知症のバイオマーカーの間の長期的な関係を調査する必要があります。

彼らはまた、脆弱性の単一の定義が十分に確立されていないことを含む、いくつかの制限に言及しています。いくつかの定義はより生物学的であり、他の定義はより物理的ですが、物理的、生物学的、心理的および社会的リスク要因を組み合わせたものもあります。