メンタルヘルスポリシーの推奨事項に関する2009年のロザリンカーターシンポジウム
今月の初めに、ジョージア州アトランタで開催された第25回ロサリンカーター年次精神保健政策シンポジウムに参加できて光栄でした。毎年このシンポジウムの焦点は、メンタルヘルス政策、人口、またはケアにおける特定の問題に取り組むことです。今年は、ヘルスケア改革と、メンタルヘルスと薬物乱用プログラムがその取り組みの統合された一部である必要がある方法に焦点を当て、十分に焦点を当てました。
現在、この国のヘルスケアは、健康ではなく病気、調整と予防ではなく手順と対面式の介入、およびプライマリケア主導のデリバリーシステムではなく断片化された専門医主導のケアに重点を置いています。プライマリーケアを中心とする医療システムは、専門性重視のケアが優勢なシステムよりもコストが低く、人口ベースでより良い結果をもたらすことを示す確固たる証拠ベースがあります。
行動医療の場合、この種のシステム改革は、特にメンタルヘルスと薬物使用の治療と予防をプライマリーケアにエビデンスに基づいて統合することで、大きな機会と課題をもたらします。したがって、全国的な医療改革が行動医療分野に最大の影響を与える可能性があるのは、システム改革（断片化された専門のシステムをより効果的で効率的なプライマリケア主導のシステムに置き換える）を通じてです。
言い換えると、メンタルヘルスがより受け入れられるためには、プライマリケア医（精神保健の問題を抱えているほとんどの人を最初から診察している医師）が、メンタルヘルスを含むすべての患者のケアを調整する最前線にいる必要があります。ケア。私がこのアプローチに完全に同意するかどうかはわかりませんが、それはある意味をなし、確かに現在存在するものよりもエレガントなオプションです。
今年は6つのワーキンググループがあり、シンポジウム全体のビデオと、ワーキンググループの提言のパワーポイントプレゼンテーションの両方をオンラインで見ることができます。推奨事項はかなり長いため、以下のスライドからの特徴をできるだけ簡潔にまとめるように最善を尽くします。
1.償還/ファイナンス
- 明確に表現された臨床統合モデルを定義し、促進する
- これにより、パフォーマンスインセンティブを使用して、コア支払いに関連付けられた結果を明確に定義することが可能になります
- 設計と結果をサポートする資金調達（例：一括支払い）
2.子供と青年
- 国民全体の発達上適切なニーズに対処する公衆衛生アプローチを推進する国民の子供のアジェンダを作成する（予防と健康増進を含む）。
- 若者と家族をサービスとサポートに結びつける総合的評価の利用可能性を促進し、発達のニーズに一致し、回復力と保護要因を促進します。
3.労働力開発
- 従業員が誰であるかという概念を拡大し、地域社会で奉仕されている間に人々が望む結果に適合するシステムで、ケアにおいて同等のパートナーとして一緒に働くようにその労働力をどのようにトレーニングするか。
- 将来の医療従事者は、集団的説明責任を共有しながら、統合され、ネットワーク化され、協調的で、コミュニティのニーズ主導で、集団の健康の理念と一次、二次、三次予防を含む回復の原則を中心に編成されます。
4.文化的少数民族
- 統合された、コミュニティが所有するヘルスケアデリバリーシステムを開発します。コミュニティ定義の証拠をサポートします。健康IT、促進、予防を促進します。汚名に対処する;文化的に関連のあるチームベースのケア。責任があり、結果主導型です。
- 人種的、文化的、民族的に多様なコミュニティのニーズに対応するために、プライマリーと行動ケアの労働力の能力を拡大し、統合された環境で改善する
5.リサーチ
- 政策と改革を導くための有望な実践を収集するためのレジストリを構築する
- レジストリで有望な慣行の有効性に関する調査を実施する
- 既存のデータセットを使用して、健康改革の影響を追跡します（例：改革は行動的健康への支出にどのように影響しますか？）研究者のために、よりオープンでリアルタイムのデータアクセスを提供する必要があります。
- 効果的な実践を広く普及させるための実装戦略を開発する
6.人口の健康と予防
- 既存のタスクフォースがメンタルヘルスの問題とプライマリケアへの統合に取り組み、証拠基準を改訂することを提唱します。
- 健康改革資金は、調整されたメンタルヘルスプロモーション活動に使用する必要があります。
- 公衆衛生の擁護者を含むグループを特定し、言語、目標、リソースを共有する
- 世界中で比較有効性の研究を含む、証拠のある人口ベースの介入に関するコミュニティレベルの研究を入手し、資金を提供します。
次は何が起こる？ポリシーサミットにはさまざまな組織、企業、政府の代表からのリーダーが参加するため、これらのポリシーの推奨事項をそれぞれのグループに持ち帰り、組織の将来の活動を支援することが期待されています。これは不完全なシステムですが、変更を強制することはできません。変更を説得する必要があります。これは通常、時間の経過とともに少しずつ発生します。
