急性ストレス障害の暴露療法

誰かが心的外傷後ストレス障害（PTSD）と診断される前に、急性ストレス障害と呼ばれる障害と診断されることがよくあります。どうして？ PTSDはより長期的な、慢性の障害であると考えられているのに対し、急性ストレス障害はより迅速に発生し、一般に、特に治療された場合はそれほど長くは続きません。治療せずに放置すると、急性ストレス障害はしばしば心的外傷後ストレス障害に変わります。

では、どのような治療法が急性ストレス障害（ASD）に最も役立つのでしょうか？

ASDの治療用に承認された薬物はありません（薬物は不安や抑うつ症状に関連して処方される場合があります）。したがって、治療は通常、一種の心理療法です。

ASDにしばしば処方される2種類の心理療法は、曝露療法またはトラウマに焦点を当てた認知的再構築です。前者では、患者は臨床リラクゼーションと画像技術を教えられ、実践し、習得すると、元の外傷に関連するコンポーネントに徐々に「さらされ」ます。この露出は、実際に行われます（生体内）またはトラウマのレベルに応じて、また患者と相談してセラピストの経験と好みに応じて、画像技術を介して。一方、認知的再構築は、人々を元のトラウマにさらすのではなく、トラウマを取り巻く否定的で非合理的な思考を調べ、分解するのに役立ちます。これらの思考は、不安などの否定的な感情につながることが多いため、それらを処理することで、不安やトラウマ的な感情に対処できると考えられています。

最近の研究では、これら2つの手法のどちらが人々により良い結果をもたらすかが調査されています。外傷を経験し、ASDの診断基準（N = 90）を満たした人（非軍人）のランダム化比較臨床試験が外来クリニックで見られました。患者は無作為に割り当てられ、架空および生体内曝露（n = 30）、または認知的再構築（n = 30）、またはベースライン時と6週間後（待機リスト対照グループ）の評価の週5回の90分のセッションを受け取ります。 n = 30）。

研究者らは、臨床面接および患者の自己申告措置を通じて、治療後に改善するかどうかを調査しました。彼らはまた、その人がPTSD診断の基準を満たすかどうかを評価しました。

結果は、治療の終わりに、暴露群の患者が認知再編群または対照群の患者よりも有意に少ないことを示しました。 6か月の追跡調査で、曝露療法を受けた患者は、他の2つのグループよりもPTSDの診断基準を満たさず、急性ストレス障害症状の完全寛解を達成する可能性が高かった。

PTSD、うつ病、および不安の評価では、暴露治療の結果、治療の終了時および6か月のフォローアップ時に、認知的再構築よりも著しく大きな効果が得られました。

研究者らは、認知機能の再構築と比較して、曝露ベースの治療が、ASD患者のその後のPTSD症状の大幅な軽減につながると結論付けました。彼らは、「PTSDを発症するリスクが高い人々のための早期介入に暴露を使用すべきである」と述べた。

心理療法の手法としては、このようなランダム化比較臨床試験があまり多くなく、治療法の選択肢がこのように明確に区別されている臨床試験はまだ少なくなっています。基本的に研究者らは、認知的再構築に焦点を当てた治療法は、対照群よりも少し良いことを発見しました。研究者が効果を発揮したのは暴露療法であり、急性ストレス障害と診断された場合に人々が注意すべき治療法です。

参照

ブライアントRA、マストロドメニコJ、フェルミンガムKL、ホップウッドS、ケニーL、カンドリスE、ケーヒルC、クリーマーM（2008）。急性ストレス障害の治療：無作為化比較試験。 Arch Gen Psychiatry、65（6）、659-67。