急性期治療後の施設では、薬物使用障害のある患者を拒否することが多い

新しいマサチューセッツ州の調査によると、州内の民間の急性期後医療施設の29％が、オピオイド使用障害のある入院中の個人を明確に差別し、入院の照会を拒否した。

ボストンメディカルセンター（BMC）のグレイケンセンターフォーアディクションの研究者は、薬物使用障害患者の拒絶反応の15％が薬物使用障害（SUD）の診断、またはブプレノルフィンまたはオピオイド使用障害の治療を受けているために拒否されていることを発見しましたメタドン。これらの拒否には、文書化された明示的な差別が含まれていました。

「オピオイド使用障害のある個人を治療する臨床医として、私たちは患者を急性期治療施設に受け入れさせるという問題に頻繁に遭遇します」とグレイケンセンターの依存症医学および感染症専門医であるシメオンキンメル医学博士は述べています。研究の対応著者。

「マサチューセッツ州の状況を踏まえて、データを見てこれが問題であり続ける理由を特定したいと思いました。」

この研究は、 中毒医学ジャーナルは、オピオイド使用障害を治療するために薬を服用している患者が継続的に必要な医療を受けられるようにするために、差別をなくす緊急の必要性を強調しています。

「これらの施設は、法律を差別し、違反していることを公然と私たちに伝えており、さらに多くの人が同じ慣行に従事しているかもしれませんが、私たちが見るために公然とそれを文書化していません」とキンメルは付け加えた。

「私たちは、人々がもはや医療を拒否されないように、これらの慣行が起こらないようにする州と連邦の政策を施行するために、より協調的な努力をする必要があります。」

2016年、マサチューセッツ州公衆衛生局は、急性期後医療施設に関連するガイダンスを発表しました。同省は、オピオイド使用障害を治療するためにブプレノルフィンまたはメタドンを服用している患者は、オピオイド使用障害の薬物状態のために、入院資格があったが入院を拒否されなかったと述べた。

この研究では、研究者らは、オピオイド使用障害と診断された18歳以上のBMC患者の電子医療記録データ（EHR）を分析し、2018年にマサチューセッツ州の民間の急性期医療施設への紹介を追跡しました。

彼らは拒否の理由を分類し、物質の使用またはオピオイド作動薬（メタドンまたはブプレノルフィン）の服用を認めた人を差別的であると特定した。

研究者たちは、2018年にオピオイド使用障害に関連してBMCに219の入院があり、マサチューセッツ州の285の私立急性期後治療施設への紹介が1,648件あったことを発見しました。

これらの紹介のうち、81.8％（1,348）が拒否されました。これらの拒絶のうち、15.1％は引用された理由に基づいて差別的であると見なされました：105は患者がブプレノルフィンまたはメタドンで治療されたために拒絶され、98は患者が薬物使用障害の診断を受けたために拒絶されました。

さらに、施設の29.1％（83）は、患者のEHRに含まれている情報に基づいて少なくとも1つの差別的な拒絶反応がありました。興味深いことに、データは、2018年の和解の前後に米国マサチューセッツ州検事局と急性期医療施設組織の間で急性期後医療施設によって行われた差別的拒絶の割合に違いを示さなかった。

「このデータは、マサチューセッツ州公衆衛生局からのガイダンスと連邦法に違反しているにもかかわらず、薬物使用障害のある患者が急性期後の医療を必要とするという明白な差別の厄介なパターンを示しています」とアシスタントのキメルボストン大学医学部の医学教授。

調査結果はまた、SUD後急性期医療に言及した3人の患者のうち2人だけが最終的に1人に送られ、創傷治療、理学療法および/または作業療法、ならびに他の基礎疾患の医療を含む、さらなる治療を受けました。これは、SUDを持つ個人をさらに非難し、ケアへのアクセスに対する障壁を作成するヘルスケアシステムの別の例です。

出典：ボストン医療センター