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うつ病か慢性的な恥か？

人があらゆる種類のうつ病治療に耐性がある場合、彼らの病気が別の場所に起因している可能性はありますか？最近のニューヨークタイムズの記事で、心理療法士のヒラリージェイコブスヘンデルは、彼女が「慢性的な恥」と呼ぶものを経験した患者について書いています。

ヘンデルの患者であるブライアンは、電気けいれん療法以外のあらゆる種類の治療を試みましたが、彼は望んでいませんでした。彼と会った後、彼女は彼が子供として無視されたことを知りました。

最初のセッション中に、ブライアンの家で育ったのはどんな感じかを感じました。彼が私に言ったことに基づいて、私は彼を子供の頃の怠慢の生存者、つまりトラウマの一種として扱うことにしました。 2人の両親が同じ屋根の下に住んでいて、ブライアンの両親がそうであったように、食事、避難所、身体の安全などの基本的なケアを提供する場合でも、両親が彼と感情的に結びつかなければ、子供は無視される可能性があります。、慰め、遊んだり、彼の様子を聞いたりした。

ヘンデルは、この種の環境に対する「生来の」対応は苦痛であると言います。ブライアンはその悩みのせいで自分を責めました。彼は異常または間違っていることに恥を感じた。「子供にとって、自分の恥をかかえることは、彼の介護者が快適さやつながりを頼りにすることができないことを受け入れることほど恐ろしいことではありません。」これは愛着外傷と呼ばれます。それは、子供が親の安全と親密さを求めていることに起因しますが、親は親密でも安全でもありません。

ヘンデルは、AEDP Instituteの臨床監督者でもあります。彼女は加速体験型動的心理療法と呼ばれる治療を専門としています。ブライアンは自分の感情を信用していなかったため、生活の羅針盤として使うことができなかったと彼女は説明する。彼女はAEDPを使用してこの感情的な生活を認識させ、ブライアンが積極的に協力的な環境で彼の考えや感情を体験できるようにすることを目指していました。

従来のトークセラピーとは異なり、AEDPのセラピストは感情的に関わり、積極的に肯定しています。ヘンデルは、ブライアンが今も「言葉のない苦しみ」の戦いを繰り広げていたため、現在の瞬間に繰り返し接地しました。彼がより安定したとき、彼らは彼の感情を検証し、彼がそれらを完全に感じるのを助けることに取り組みました。「たとえば、彼の目に涙が出ていることに気付いたときは、彼が好んでいるものに対する好奇心と開放性の姿勢に生息するように勧めます。」それはマインドフルネスのように聞こえます—その瞬間にいて、判断なしに観察し続けることです。

時間の経過とともに、ブライアンは自分の感情を表現し、自己同情を実践することを学びました。ある意味で、彼は今までにない親のような存在になりました。治療前、彼にはテンプレートがなく、これを行うためのモデルもありませんでした。

ブライアンの話で私を最も驚かせたのは、モデルを持たないだけでなく、明らかにひどいモデルを持っているだけで、私たちにどのような悪影響が及ぶ可能性があるかです。私には、遠くにいる、気分が悪い、近づきにくい、または関与していない介護者はいませんでした。危険な種類がありました。私の価値は、肉体的暴力と言葉による虐待によって非常に明確に伝えられました。しかし、違いはありません。うつ病は小児期のトラウマに固有のものであり、呼吸と同じくらい自然なことです。

私にとって頭に浮かぶのは、「愛されない」という気持ちです。それが恥の種です。大人の気持ちは、明示的に伝えられているか子供に直感的であるかに関係なく、内面化されて自動的になります。そして、一人で無力であるという状態は非常に広まっているため、彼らが私たちの生活をどのように形作っているのかさえわかりません。

私のトークセラピーの期間中、私のセッションのほとんどは私のトラウマの歴史に焦点を当てていました。認知行動療法からの実践的なテクニックは、より頻繁に私のパニック発作と不安をコントロールすることを目的としていました。うつ病について話さなかったのはなぜですか。抗不安薬の処方を受け入れたが、抗うつ薬は受け入れなかったのはなぜですか？うつ病を長い間否定していたので、自分は無力であると信じていました。

私がパニック発作を起こしたとき、私は何かが間違っていることを知っていましたが、うつ病は異なっていました。私のうつ病について話したいセラピストは、私の存在そのものに疑問を抱いているように感じました。それはまるで悲しみを取り除くことが敷物を私の下から引っ張っているようでした。それが私の生き方でした。セラピストがうつ病の症状をどのくらい経験したかを尋ねたとき、私は質問を理解していませんでした。答えは「覚えている限り」。

悲しみは私の影にあるものではないという事実に直面するのに長い時間がかかり、私がベッドや浴槽に隠れて瞬きを止めてもう存在しないことを望んでいる間、私から数時間、週末、数週間かかった。

外傷は孤立し、うつ病はその人をすべてそれ自体に保ちます。誰かにアドバイスを与えることができれば、それは共有です。自分の気持ち、特にセラピストについて人々に話します。 Group Beyond BlueのようなFacebookグループまたはPsych Centralのピアサポートフォーラムに参加します。うつ病の秘密を守らないでください。

うつ病の根を見つけることは明るいですが、それだけでは不十分です。私たちは皆、自分の感情を管理するのに役立つモデルを探しています。誰かが苦労しているのを見たら、あなたのサポートを提供してください。

参考文献

Rholes、W.S。＆Simpson、J.A. （2004）。 大人の愛着：理論、研究、臨床への影響。ニューヨーク：ギルフォードプレス。

フロイド、J.J。（1996）。 裏切りのトラウマ：小児虐待を忘れる論理。マサチューセッツ州ケンブリッジ：ハーバード大学出版局。

Bloom、S. L.＆Farragher、B.（2010）。 聖域の破壊：ヒューマンサービスデリバリーの危機。ニューヨーク：オックスフォード大学出版局。