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Transforaminal Lumbar Interbody Fusion（TLIF）アニメーション

Transforaminal Lumbar Interbody Fusion（TLIF）についてのナレーション付きのこのアニメーションは、椎間板痛がどのように発生するかを説明し、TLIFを示します。椎間板障害を治療し、脊椎を安定させるために行われる脊椎手術の一種。

脊椎外科医は、椎間板バルジまたはヘルニア、椎間板変性症または脊椎すべり症などのさまざまな種類の腰部疾患の治療にTLIFを推奨する場合があります。これらの腰痛および腰痛の問題は、神経圧迫（例えば、挟まれた神経）および/または背部および/または脚の痛みにつながる脊椎の不安定性を引き起こす可能性があります。 TLIFは、椎間板ヘルニアなどの神経根を圧迫しているものをすべて除去し、その脊椎分節を安定させることにより、脊椎の減圧に役立ちます。椎体間装置および他のタイプの脊椎用器具類は、骨移植と組み合わせて融合を刺激します。

解剖図は、椎間孔内の脊髄神経を圧迫している椎間板ヘルニアを示しています。 写真ソース：SpineUniverse.com。

経椎間孔内椎体間固定術の用語の説明

transforaminalはどういう意味ですか？
経椎間孔とは、孔を通過するか、孔を通過することを指します。 椎間孔は、その上部と下部の椎体を分離する椎間板によって作られた神経通路を指します。これらの神経通路の別名は神経孔です。

腰椎の意味は何ですか？
腰椎という用語は、 腰または腰を構成する5つの椎骨を指します。この用語の起源は約1800年前で、クラウディウスガレンというギリシャの医師が、2人の人間を含む動物の脊椎の解剖をスケッチしたときです。ガレンは、脊椎のさまざまな領域を大まかに命名した最初の人物です。「頸部、背部、腰部」彼は絵の横で走り書きした。今日、現代の医師は脊柱を5つの領域に分けています。頸部（首）、胸部（背中中央）、腰部、仙骨（仙骨、骨盤の背部）および尾骨（尾骨）ですが、ガレンの用語「腰部」は2世紀からTLIFプロシージャの2番目の単語です。

TLIF手順におけるインターボディの意味は何ですか？
椎体間とは、多くの場合、椎体間デバイスまたは椎体間ケージと呼ばれる医療機器または脊椎器具の一種を指します。損傷した椎間板を外科的に除去した後（椎間板切除術）、空の椎間板腔に移植します。

椎体間装置は、安静時および運動時の身体の圧力と力に耐えるように丈夫な材料で設計および製造され、多孔質で装置内および周囲に新しい骨の成長を可能にします。

一部の椎体間器具は、チタンなどの金属および/または科学者が「ポリエーテルエーテルケトン」またはPEEKと呼ばれるst音のような名前の特別なポリマーでできています。科学者は常に、椎体間デバイスを作成するのに最適な材料の新しいアイデアに取り組んでおり、骨の成長を促進するためにどのようなコーティングを適用できるかを考えています。椎体間デバイスはしばしば中空で多孔質であるため、椎体間ケージと呼ばれることもあります。

TLIFにおける融合とその役割は何ですか？
融合は、2つ（またはそれ以上）の骨（例えば、椎体）が一緒に成長して固い塊になる治癒プロセスです。固定術は脊椎固定術とも呼ばれ、骨移植材料（例、自家移植）と脊椎器具（例、椎体間装置）を使用して、新しい骨の成長を刺激します。癒合して骨を永久に融合させるには、融合に3か月以上かかることがあります。癒合が適切にまたは完全に治癒せず、いわゆる癒着不能 、 偽関節症、または癒合不全を引き起こすことがあります。

脊椎固定術の目標は、L4-L5（第4および第5腰椎レベル）などの手術レベルで脊椎の動きを安定化および停止させることです。椎体間装置、ロッド、ネジなどの脊椎用器具は、癒合中に手術レベルを即座に安定させます。脊椎固定術は、関節や動き、さらに背中や脚の痛みを引き起こす可能性のある2つ以上の椎骨の微小な動きをなくすのに役立ちます。

経椎間孔腰椎椎体間固定手術はどのように行われますか？

TLIFは、従来の「開腹」手術として、または全身麻酔を使用した低侵襲脊椎手術（MiTLIF）技術によって実行できます。脊椎外科医は、1つまたは複数の切開部を通して背中（後部）から特定のレベルの腰椎にアクセスします。切開のサイズと脊椎にアクセスするための軟部組織（筋肉など）の移動方法は、処置が開いているかMiTLIFであるかによって異なります。

TLIFでは、椎間板の除去（椎間板切除）と、椎間孔の脊髄神経を圧迫する骨または組織（椎弓切除などの減圧）の除去を行います。神経の減圧と椎間板へのアクセスのために、椎間関節の一部を切除する必要があります（顔面切除術）。

椎間板が取り除かれた後、椎間板スペースは2つ以上の椎体間装置または椎体間ケースの挿入のために準備されます。骨移植片は、デバイスおよび椎間板スペースの中および周囲に戦略的に詰め込まれています。椎弓根スクリューとロッドは、手術レベルを安定させるために取り付けられています。

骨移植オプション

自家移植片、同種移植片および骨形成タンパク質（BMP）は、3種類の骨移植片材料です。自家移植片は、股関節の骨の腸骨稜から採取される患者自身の骨です。自家移植片を入手するには、別の外科手術が必要です。同種移植は、組織バンクから取得したドナー骨です。 BMPは、新しい骨の成長を促進するのに役立つ要因を含む生物学的材料です。

ソースを見る

Kim DH、Dickman CA、Kim I、Lee S、Vaccaro AR。脊椎の手術解剖とテクニック。 ^2nd Ed。第45章：後方および経椎間孔腰椎椎体間固定。フィラデルフィア、ペンシルバニア：エルゼビアサンダース; 2013年。