トランプケアがメンタルヘルスに与える影響
アメリカの医療法(別名TrumpcareまたはAHCA)は、手ごろな価格の医療法(別名Obamacare)を「撤廃および交換」するためのGOPの取り組みです。トランプ氏のような支持者がいると、医療のゴールドスタンダードが提供されると思います。議会が提供する無料のヘルスケアのようにね。
代わりに、提案された法律は、手頃な価格のケア法を共和党がよりよい胃にできるものに作り直すためのかなり中途半端な試みです。あらゆる側面から反発を受けている現在の提案を見てみましょう。
トランプ大統領は、7年以上前に可決されたアフォーダブルケア法(ACA)を「オバマケアと呼ばれる災害」と繰り返し言及しています。現在、彼は自分で防御するための災害を抱えており、2月末に「医療がそれほど複雑であるとは誰も知らなかった」と宣言しました。 (実際には、過去10年間にヘルスケアに携わっていたり、病院に通っていたりした人なら、どれほど複雑かがわかります)。
明らかに、米国の医療システムの複雑さについての理解がないように見えますが、トランプはそれでもアメリカ人により良いシステムを約束しました:
オン 60分 2015年9月、トランプ氏は、勝った場合は誰もが補償されると誓った。 「私は皆の面倒を見るつもりです。票がかかるかどうかは関係ありません。誰もが今よりもはるかに良く世話されるでしょう。」
詳細を迫られて、彼は説明しました:「人々は外に出て、素晴らしい会社を持つ多くの競争相手とのたくさんの異なる競争で素晴らしい計画を交渉することができるでしょう、そして彼らは彼らの医者を持つことができ、彼らは計画を持つことができ、彼らはすべてを持つことができます。 」 …
「あなたはほんの少しの価格で素晴らしいヘルスケアに終わり、それは私たちが入った直後に起こります。すぐに!速い!クイック!」
では、代わりに何を取得しますか?
トランプケアの分析と分析
1月に、トランプ氏と共和党の新しい計画がどのようなものになるかを説明しました。予想通り、新しい提案は「撤回して置き換える」ようなものではなく、単に既存の法律を変更したものです。 26歳になるまでの既存の条件と保護者の計画に基づく補償が残ります。保険会社が10の基本的なメリットをカバーする最低限のプランを提供するという要件は残っています。そして、ヘルスケア治療の寿命と年間制限は引き続き禁止されます。
ただし、何らかの理由(たとえば、転職、一時的に余裕がないなど)で医療保険を停止した場合、共和党は保険会社に罰金を科します 大きな時間 —最大30%の保険料ペナルティ。そのため、ACAの対象外であることを証明するのではなく、罰金を政府から民間企業に移しました。消費者は依然として罰せられています。
GOPの新しい計画は、税額控除と健康貯蓄口座を利用して、健康保険の費用を支援しています。しかし、提供されるクレジットは、現在の計画で提供されるものよりも大幅に低くなります。つまり、ほとんどのアメリカ人は、最終的に保険に多く支払うことになります。それが「価格のほんの一部での大規模な医療」とどのように等しいかは、私の理解を免れます。古い計画は収入に基づく補助金を提供しました。新しい計画では、税額控除は代わりに年齢に基づいて行われます。
キャンペーン証跡で宣伝された州間保険競争トランプは、現在のバージョンの法案にはありません。それは彼らが今日持っている以上のアメリカ人のための選択肢がないことを意味します。 (トランプはこれが将来のある時点で起こると約束しました。)
ヘルスケア交流は残ります—今のところ。これらの交換により、他の方法では保険を購入する余裕がない人々がそうすることができますが、選択肢は多くの場合、最低限の医療プランを提供する単一の保険会社に制限されます。
メディケイドも同じままです—今のところ。その後、2020年には、メディケイドの無制限のエンタイトルメントから離れ、一人当たりの州への割り当てに切り替える予定です。この最終的な変化は、メディケイドの対象となる人々、一般的には最も貧しいアメリカ市民に壊滅的な影響を与える可能性があります。 2020年の個人あたりの上限は、2016年に州が受け取っていた資金に基づいています。これは、州が4年前の不十分な予算で作業することを意味しますが、医療費は上昇し続けます。
特に精神疾患や薬物乱用の問題があり、メディケイドを使用して治療を受けている場合は特に、2020年以降も悪いことが起こります。 2020年から、提案されたGOP計画は、メディケイドがそれを拡大した州の基本的な精神保健および依存症サービスをカバーするという現在の要件を排除します。代わりに、連邦政府は各州がメディケイド計画にそれらの利益を含めるかどうかを決定できるようにします。メディケイドのコストを抑えるために、多くの州がそのような補償範囲をロールバックします。さようならアヘン中毒治療。
また、ACAの「修正」とはまったく関係がないため、この新しい法案は、女性のヘルスケアクリニックを嫌う共和党の長い間、計画された親権へのすべての連邦政府の資金提供を遮断し、他のすべてのサービスに加えて提供—中絶も提供します。1
トランプケアの成功:少ない労力で
議会のメンバーに提供されるゴールドスタンダードのヘルスケアプランとは異なり、アメリカ人は現在、ACAのストリップバージョンを提供されています。 2014年に書いたように、Affordable Care Actは治療の利用率を高めています。 ACAは、その補助金と組み合わせて、既存の条件拒否を取り除くことで、アメリカでの精神疾患治療に恩恵をもたらしています。
一方、トランプケアはこれらのメリットの多くをロールバックし、医療費を抑える効果はほとんどないようです—オバマケアに関する共和党の最大の不満です。代わりに、それは計画をサポートするために連邦支出を削減することに焦点を当てており、急上昇するコスト(および利益!)を制御するのに役立つものは何もありません。
提案された新しい計画は、私たちが期待していたものとほぼ同じなので、提供されたものに驚くことはありません。今後の計画は、新しい計画が既存のACAに比べて連邦政府の支出をどの程度削減するか(非党派議会予算局がまだ新しい計画に関する見積もりを発表していないため)、これらのために多くのアメリカ人が保険を失う可能性があることですカット。
しかしトランプ氏は、2017年3月7日、新しいトランプケア計画は「素晴らしい」とツイートしました。
私たちの素晴らしい新しいヘルスケア法案は、現在レビューと交渉のために出ています。 ObamaCareは完全かつ完全な災害であり、急速に崩壊しています!
トランプは明らかに彼のキャンペーンに戻っています。どんなにコストがかかっても、「みんなを大事にする」ことを約束します。新しい計画はアメリカ人に何も新しいものを提供しないことは明らかであり、ほとんどのアメリカ人に多くのお金をかけながら、より少ないカバレッジを提供することになります。2
はっきりしているのは、今日書かれているように、この新しい計画が精神疾患や薬物乱用に苦しんでいる人々にとってどれだけの「完全かつ完全な災害」になるかです。何百万人ものアメリカ人が精神疾患や薬物乱用の世話をするメディケイド資金の時間の経過による削減は、私たちの最も脆弱な市民を傷つけます。新しい計画に反対するグループのリスト—多くの保守的な共和党員を含め、日ごとに増加しています。 AMAとAARPはどちらも、新しい計画に反対しています。
Psych Centralは、新しいプランによってもたらされるメリットは何も見ていませんが、多くの危害が及ぶ可能性があり、数百万人のアメリカ人がメンタルヘルスケアを失っている可能性があります。したがって、私たちは断固としてトランプケアに反対します。
トランプ大統領がツイートするかもしれないように、私たちはトランプケアに対する唯一の反応があります:「悲しい!」
詳細については
ニューヨーク・タイムズ:オバマケア共和党の一部は維持、変更、または破棄する
ニューヨーク・タイムズ:下院共和党が健康法に代わる計画を発表
USA Today:共和党のヘルスケア法案の事実
新しい法律の本文:患者の保護の廃止と交換に関連する予算の和解に関する法的勧告と手頃な価格
介護法
脚注:
- 米国では妊娠中絶は完全に合法であり、女性の医療サービスに必要な要素ですが、多くの保守派は反対しています。 [↩]
- また、AHCA計画が可決された後でも、「完全かつ完全な災害」である何かがいまだにその主要な規定の多くをそのまま維持しているのかについても明確ではありませんか? [↩]