特別養護老人ホームでの抗精神病薬の乱用？

それは複雑な話であり、私は考えていません ウォールストリートジャーナル 本当にすべてをうまく伝えました。

彼らの前提は単純です—老人ホームでは抗精神病薬、特に新しい薬が過剰に処方されています。それは、老人ホームの何人が抗精神病薬を処方されているか（30％、驚くべき数です）に注目して始まり、次に抗精神病薬が統合失調症と双極性障害のためにFDAによってのみ承認されている方法を詳述します。すべての良い点と良いデータ。最も酷いデータポイントはこれです。精神病の診断を受けていない老人ホーム患者の21％が抗精神病薬を使用しています。 （しかし、医師がこの種の薬物を処方する前に診断が必要であるため、この記事では、これらの人々がどのような診断を行うかについて述べていません。）

記事の途中で、スタッフが不足して資金が不足している特別養護老人ホームが直面する問題の核心に到達します。

抗精神病薬の使用は、高齢者の増加に対応する方法について幅広い議論が交わされている中、高齢者の多くは認知症に起因する行動の問題を抱えています。自宅や施設では管理が難しい場合があります。彼らは、自分自身や他人に対して、泣いたり、暴走したり、さまよったり、暴力を振るったりすることさえあります。医師によると、彼らを落ち着かせる効果的な方法は多くありません。

大きな問題は、医療モデルを使用するかどうか-認知症の苦痛の症状を緩和する方法として抗精神病薬を投与するかどうか-またはこれらの患者を助ける他の方法を見つけることを試みることです。

それは「他の方法で助けを見つけようとすること」であり、それが「ゴッチャ」です。特に高齢者では、薬物療法以外に精神病症状を抑制または維持するために利用できる他の方法はほとんどありません。認知症は、健康な成人よりも、他の種類の対処スキルや心理学的テクニックを学ぶことをはるかに困難にします。統合失調症でさえ、薬物療法は第一選択の治療法です。なぜなら、効果的なと証明された心理療法技術は事実上ないからです。

ですから、私の頭の中の明らかな質問はこれでした…アルツハイマー病が老人ホームがクライアントで対処しなければならないかなり一般的な病気である場合、アルツハイマー病の人のうち何人が実際に精神病症状を持っているのですか？なぜなら、精神病の症状は抗精神病薬の治療の合法的な焦点だからです。

WSJの記事には明記されていませんが（理由はわかりません）、答えは（Ropacki＆Jeste、2005年によると）41％です。したがって、アルツハイマー病の5人に2人は精神病の症状、つまり抗精神病薬の治療に完全に適切な症状に苦しんでいます。

しかし、それは記事からはわかりません。代わりに、次のような見積もりを取得します。

トロント大学の神経精神医学の教授であるポロック博士は、問題の1つは、アルツハイマー病の精神病は、統合失調症の若い患者の精神病と同じではないということです。

本当に今？私は研究文献を上下に検索しましたが、これが真実であることを私たちが知っていることを示唆する研究は見つかりませんでした。 DSMもそのような差別化を行いません。それは確かにポロック博士の自身の経験に基づく意見であるかもしれませんが、それはある種の事実として記事に描かれました。

そして、記事で行われた代替治療のすべての手書きと叫びにもかかわらず、著者は、その広範な使用をサポートするための研究を持っている単一の代替治療に言及していません。確かに、多くの老人ホームで非定型抗精神病薬が過剰に使用および処方されていることに私たちは皆同意することができますが、代替手段は何ですか？

多くの質問、多くの懸念、しかし答えはありません。

どちらもありませんが、特別養護老人ホームでこれらの薬を処方しているほとんどの医師は、他に選択肢が少ないため、おそらく処方していると指摘しました。そして、アルツハイマー病患者の精神病はかなり一般的な症状です。