バイオマーカーは高齢の外科患者のせん妄リスクの予測に役立つ可能性がある

新しい研究は、せん妄の影響を受けやすい高齢の外科患者の特定に役立つ可能性があります。

せん妄、または身体的または精神的な病気で発生する可能性のある脳機能の急速な変化による突然の深刻な混乱は、高齢の外科患者の15〜53％に影響を与えます。入院期間の長期化、術後合併症の増加、特別養護老人ホームへの退院率の増加と関連しています。

科学者によれば、米国ではせん妄に起因する医療費は年間約1,640億ドルですが、状態の診断または管理を導くための確立された生物学的マーカーはありません。

ボストンのベスイスラエルディーコネスメディカルセンター（BIDMC）の研究者は、血液ベースのせん妄のマーカーを探すために、選択的外科手術後の成功した老化のデータを使用して、主要な非心臓手術を受けている70歳以上の認知症のない成人の血漿をスクリーニングしました。

566人の患者のうち、24％がせん妄を経験しました。血漿は4つの時点で収集されました：術前（PREOP）、麻酔後治療室（PACU）、術後2日目（POD2）、および1か月のフォローアップ予約（PO1MO）。

「せん妄を発症した患者では、血中のCRPレベルが手術前にわずかに増加し、せん妄を発症していない患者に比べて術後にさらに増加することを示しています」とTowia Libermann博士は述べています。 BIDMCのゲノミクス、プロテオミクス、バイオインフォマティクスおよびシステム生物学センターのディレクター、ハーバード大学医学部（HMS）の准教授。

彼は、血漿CRPレベルの増加はさまざまな臨床症状に関連していると述べ、CRPはせん妄の特異性の高いマーカーではないことを意味しています。

より選択的なせん妄マーカーを特定するために、研究者らは、血液中の代謝産物、脂質、およびあまり豊富でないタンパク質を含めるように検索範囲を拡大することを計画しています。

「最も特異的なせん妄バイオマーカーは非常に低濃度で見られ、最も一般的なタンパク質ではないことが予想されます」とリベルマン氏は説明した。

そのようなマーカーを明らかにすることは、せん妄の発生の根底にあるメカニズムに関する手がかりを提供するかもしれないと彼は指摘した。

リベルマンは、術後せん妄を発症しているすべての患者が共通のメカニズムを共有している可能性があると示唆した。より多くのCRPは、手術前の前炎症状態を示し、それらの患者を手術においてより大きな炎症反応にかかりやすくし、せん妄リスクを増加させる可能性があると彼は言った。

「臨床的見地から、私たちの調査結果は、CRPを使用して手術前に患者をリスク層別化し、術後せん妄を発症するリスクのある患者を対象とした予防的介入を可能にすることができることを示唆しています」と共同執筆者であるSarinnapha Vasunilashorn博士は述べた。 BIDMCおよびHMSのプライマリケア部門の一般医学部門の博士研究員。

研究はジャーナルに掲載されました 生物学的精神医学.

出典：Beth Israel Deaconess Medical Center