なぜ一人の医者は薬は回復に不十分であると言うのですか

ダブルボード認定された中毒医学の医師は、12ステップのプログラムが回復の重要な部分であると信じています。

神経学および依存症医学で理事会の認定を受けているラッセルスラスキー医学博士は、中毒の薬理学的治療に確かに精通しています。それでも彼は、患者の12段階のプログラムを熱心に信奉しており、安定した回復を達成するための「ゴールドスタンダード」と呼んでいます。彼の治療アプローチと哲学の詳細については、以下を参照してください。

リチャードジュマン： 現在、多くの治療エピソードで薬物支援治療が果たしている役割に精通しているダブルボード認定の依存症内科医が、回復計画における12段階のプログラムの役割にも熱心であるのは興味深いことです。依存症の発症に関する一般的な理論と治療の哲学について説明していただけますか？

Russell Surasky、MD：個人はしばしば、根本的な心理的および感情的な葛藤から逃れるための薬物を求めています。この行動が十分な回数発生すると、脳の重要な領域で重大な神経学的変化が発生し、中毒を引き起こします。中毒が始まると、脳は、食物や飲料水を含む生存行動と同じレベルで薬物を使用することの重要性を優先します。これが、中毒に苦しむ人々が直面する継続的で恐ろしい結果にもかかわらず、薬物を使い続けることが多い理由です。治療せずに放置すると、多くは死ぬまで薬物を使用します。

これらの脳の変化は永続的なものではなく、適切な治療によって元に戻すことができます。脳が新しい神経接続を形成することによってそれ自体を再編成する能力は、神経可塑性と呼ばれます。人の遺伝学は、依存症が定着する前に薬物への暴露がどれだけ発生する必要があるかを決定します。

RJ： 中毒における脳の変化を治療するための最も重要な最近の薬理学的および医学的進歩は何だと思いますか、そしてそれらをあなたの実践にどのように組み込みますか？

RS：私たちがオピオイドの流行に対応するにつれ、オピオイドの治療に最大の変化が生じました。ほんの数週間の使用の後、麻薬は脳の辺縁系を「ハイジャック」し、薬物を生存させる必要があり、薬物の服用を継続することへの衝動が圧倒されます。撤退とカウンセリングだけでは十分ではありません。脳への神経学的変化が逆転できない限り、それらの渇望は一生続くかもしれません。より新しく、最も効果的な治療法の1つは、Vivitrolです。これは、月1回注射され、すぐに渇望を止める徐放性薬物です。

Vivitrolは、薬物の使用中に発生した変化から脳が回復するのを助ける安全な薬です。 Vivitrol自体はオピオイドではなく、依存性がなく、依存症を引き起こしません。 Vivitrolは「オピオイド拮抗薬」であり、脳の受容体に結合し、オピオイドが受容体に作用するのを防ぎます。その添付ファイルをブロックすることにより、Vivitrolは楽しいオピオイド効果を防ぎ、薬物への渇望を減らします。オピオイドを服用するVivitrolの患者は、高血圧にならず、病気にならず、薬物を渇望しません。治療は患者ごとに個別化されており、疾患の心理的および行動的側面に適切に対処し、個人が薬物を含まないままにするために必要なライフスキルを身につけていることを確認します。薬物中毒は生命と家族を破壊します。投薬支援治療は、オピオイドが負った神経学的損傷を取り消すことによって脳を癒すことができ、進行中の行動療法とともに患者に生命線と永久的な回復の希望を提供します。私は、Vivitrolが依存症に苦しんでいる人々を支援する大きな飛躍を表すと信じています。あなたが回復を測定することができるどんな手段によっても、私が実際に見た結果は信じられないほどでした。しかし、カウンセリングなしの投薬それ自体は、しばしば失敗です。

ラッセルスラスキー博士が12ステッププログラムが安定した回復を達成するための「ゴールドスタンダード」であると考える理由についてのより多くの答えについては、元の機能のインタビューである薬物支援治療では不十分です。