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心理学、精神医学は精神病の人々をどのように差別するか

先週、カーターセンターで行われた第28回ロサリンカーターメンタルヘルスポリシーシンポジウムに参加しているときに、メンタルヘルスの専門家は精神疾患のある人々を差別することに関しては最悪であることに気付きました。

彼らは陰湿で微妙な方法でこれを行い、患者が精神疾患なくして他の人にできることはできないことを示唆しています。仕事を続ける、独立した住宅に入居する、社会的状況で交流する、学校に戻って学位を取得するなど。

彼らはまた、より直接的な方法で、患者に仕事を申し込んだり学校に戻ったりするように勧め、「精神疾患について質問しない場合は、その情報を提供しないでください」と提案しています。何故なの？

なぜメンタルヘルスの専門家は、これらの提案をすることによって精神疾患についての差別とスティグマに貢献するのを助けているのですか？

ロンドン大学キングスカレッジのコミュニティ精神医学教授であるグラハムソニッククロフト博士が基調講演をしているときに、私はこの洞察を得ました。彼は私たちが汚名について話すとき私たちが何を意味するのかを疑問視するスライドを上げました：

汚名とは何ですか？

知識の問題＝無知
態度の問題＝偏見
行動の問題＝差別

アイテム1は、20年前よりも最近の問題がはるかに少なくなっています。インターネットの登場と普及により、誰もがこれらの懸念に関する多くの情報にアクセスできるようになりました。

アイテム2と3は、精神疾患の「スティグマ」について話すときに私たちが今日本当に扱っているものです。それは本当に態度と行動、偏見と差別の問題です。

あなたが態度や行動にそのような問題を見つけることを期待するであろう世界で最後の場所は、精神疾患の治療を任された非常に専門家にあります。しかし、そのような偏見と差別は、専門職の間で蔓延しています。

何度も何度も、双極性障害や統合失調症などの人々を治療しているセラピストや精神科医が、患者さんにできないことすべてを伝えているという話を耳にします。励ましのサポートではなく、個人の希望と夢の湿った毛布です（そうです、双極性障害と統合失調症の人は、私たちの他の人と同じように希望と夢を持っています）。

多くの専門家が精神疾患の偏見と差別に貢献しています

ヘルスケア専門家とメンタルヘルス専門家の両方が、精神疾患を持つ人々に存在する偏見と差別の強化に定期的に貢献しています。おそらく彼らは、患者の拒絶の痛みや現実世界における一部の人々の態度を救うことを望んで、父性主義的なやり方でそうするでしょう。しかし、患者は父性主義を望んでおらず、甘やかされる必要はありません。彼らはサポート、希望、励ましを求めています。

おそらく、専門家は患者が社会に完全に参加するには単に「病気」であると正直に信じています。しかし、この声明が何に基づいて測定されているかについての客観的な尺度がないため、これは結局のところ1人の意見です。

患者がセラピストと精神科医の口から発声したと聞いた声明の一部と、私の対応は次のとおりです。

仕事を続けることはできません。定期的な取り組みが必要です。急性の精神的苦痛の多くの人々は確かに仕事に行くのに苦労しているかもしれませんが、通常、そのような特徴は一時的です（そして、人が彼らのために働く治療レジメンで安定しているときは問題の少ない）— 。多くの雇用主は、事前に告知されていれば、精神疾患のある人のための手当を喜んで提供します。

学校に戻って学位を取得することはできません。ストレスが多すぎます。精神疾患のある人はストレスを避けるために努力すべきですが、同じことが誰にでも言えることです。人が彼らのために働く治療法を見つけたら、彼らは、彼らが選択した教育を含め、世界が提供しなければならないすべてを体験する必要があり、奨励されるべきです。

一人暮らしはできません。一部の人々は、グループホームや両親と一緒に家で暮らすことの日常的で親しみやすさを利用していますが、精神疾患を持つほとんどの人々は、そのような場所の厳格な構造と監督を必要としません。彼らがそうするためのサポートと励ましを与えられる限り、事実上誰でも独立して生きることができます。

あなたはセラピストや医者になることはできません。これは私が大学院で聞いた最も苛立たしい差別の形です。現実に基づいているかどうかはわかりませんが、このシナリオを検討してください。大学院には1つのスロットを争う2人の同等の候補者がいます。一方は精神疾患の病歴と治療の成功を明らかにしたが、他方はそうではなかった。大学院プログラムはどちらを選ぶと思いますか？

精神疾患のある人なら誰でも、人生でやりたいことが何でもできます。重要なのは、薬物療法であれ心理療法であれ、あるいはその2つを組み合わせたものであれ、彼らにとって効果的な治療法を見つけることです。

私たちは、人々が「そうしなければ育てない」ことを奨励する代わりに、精神疾患について率直かつ正直に話し合うべきです。私たちは、精神疾患が議論できない暗い時代から遠く離れています。しばしば私たちを光から遠ざけている人々は時々助けになっていることになっている非常にメンタルヘルスの専門家です。

人々に精神疾患を隠したり恥ずかしくさせたりすることを奨励しても、誰も助けにはなりません。