頸椎ブレースオプション：ハローリング、クラウン、またはベスト

「ハローリング」または「ハロークラウン」とも呼ばれるハローは、患者の頭部を取り囲み、患者の頭部に固定する機器です。このデバイスは、頸椎を不安定にするさまざまな状態の管理に不可欠です。

ハロートラクションブレース。 許可により使用。 Medtronic Sofamor Danek。

バックグラウンド
頸部脊髄損傷の安定化または軽減のために、1930年代初頭からベッドベースの脊髄牽引が使用されてきましたが、ベッドへの長期の閉じ込めで発生する合併症（pressure瘡、筋肉の消耗など）はかなりのものです。 1950年代後半、「ハローベスト」の概念が最初に説明されました。この手法は、頸椎を固定するために必要な力を提供するために、病院のベッドに取り付けられた機器ではなく、患者の胴の周りに装着されたデバイスへのハローの取り付けに基づいています。

最新バージョンのハローベストは、調節可能な金属製のバーを介して、患者の胸にぴったりとフィットする剛性のある軽量のフリース裏地付きベストに取り付けられます。この装置は、患者が快適で動きやすいようにすると同時に、頸椎に継続的な安定性を提供します。

ハローベストの利点には、正確な位置制御と頸椎の強固な外部安定化、適用の容易さ、低い合併症率、最小限の患者の不快感、および早期の患者の動員が含まれます。ハローベストは、頸椎損傷を負った患者のさらなる神経損傷を防ぐのに非常に効果的であることが示されています。研究では、ハローベストを3か月使用した後、優れた治癒率が実証されています。しかし、場合によっては、頸椎の骨または靭帯の損傷による持続的な不安定性があり、適切な安定化を確保するために手術が必要になる場合があります。

手術後の頸椎を安定させるためにハローが必要になる場合があります。ハローの役割は、融合が成熟するまで脊椎を動かないようにすることです。

HaloおよびHaloベストの適用
患者の頭へのハローの固定は、リングの周りに等間隔で配置された一連の4つのチタン製「ピン」に依存しています。局所麻酔薬を注射した後、ピンは両側の2箇所で頭部としっかりと接続されます（通常、眼窩の尾根の上で耳のすぐ後ろ）。大部分の患者は、ピンがきつすぎるために大きな痛みを経験しません。実際、ピンの緩みは、ピン部位の痛みの最も一般的な原因です。ハローが適切に配置されたら、医師は、ベストを接続して患者を上下に動かす前に、患者を数日間ベッドベースの牽引状態に保ちたい場合があります。

ハローベストが所定の位置に配置され、適切に配置されると、頸椎の適切な固定と配置を確保するために一連のX線写真が取得されます。これが確認されたら、患者は一般に家に帰る準備ができています。頸椎不安定性の容認された保守的管理には、3か月間ハローベストを使用する必要があります。調査によると、この3か月の期間が長すぎてハローベストに耐えられない患者はごく少数（〜2％）であることがわかっています。この3か月間、医師はハローベストの適切な位置とタイトさを確認するために定期的に患者を診てもらいたいと思うでしょう。これらの訪問は通常、治療の初期段階でより頻繁に行われます。これらの予約では、患者は最初に行われたのと同じ一連のレントゲン写真を受け取ります（再び、頸椎の適切な位置決めと安定化を確実にするため）。さらに、医師は患者の完全な神経学的評価を行い、ハローベストのすべてのハードウェアを締めます。

副作用/合併症

ピンの緩みは、潜在的な合併症の中で最も一般的です。これは、3か月のコースで患者の約60％で発生し、上記のように、ピン部位に痛みをもたらす可能性があります。ただし、この状況は、毎週のフォローアップ訪問のたびにピンを締めることで非常に簡単に改善できます。

ピン部位の感染は、患者のわずか10〜20％で発生する、あまり一般的ではない別の潜在的な合併症です。ピンサイトが感染した場合、そのピンはおそらく削除され、別のピンが新しいサイトに配置されます。

深刻な副作用は非常にまれであり、ピン部位の毎日の清掃を確実に行うことにより、感染を避けることができます。患者の肌とフリースのベストライナーを適切に洗浄することは、ベスト自体によって引き起こされる局所的な皮膚の破損やまれなbreakdown瘡の可能性を防ぐために重要です。

当初、患者は頸椎をハローベストで所定の位置に固定した後、バランスに多少の困難を感じることがあります。この問題は、患者がデバイスに慣れるにつれて急速に改善されます。

患者は、ハローベストを適用した後の最初の期間に睡眠が困難になる場合があります。ベストが取り外された後、一部の患者は、しばらく使用されていなかった首の筋肉の衰弱のために、頭が重いまたはぐらついていると感じます。これは今後数週間で解決します。時折、理学療法は問題を軽減するのに役立ちます。

結論として、ハローベストは、ほとんどの患者に受け入れられる頸椎固定の優れた方法です。副作用や合併症は一般に軽度であり、仮に発生したとしても、多くの頸椎損傷の治癒率は優れています。患者が日常生活の大半を治癒し、継続できるようにすると同時に、長期のベッド拘束または頸椎の手術に起因するリスクを回避できます。