人工椎間板手術：頸椎
世界中で利用できるようになっている新しい手法があります。 この手法では、ディスクを取り外してから、人工ディスクと交換します。 これには2つの主な利点があります。
1）動きが維持され、患者は動きの範囲が制限されていると感じません。
2）理論的には、隣接セグメント疾患は発生しません。
その結果、減圧と人工頸椎椎間板の留置を受ける患者は、手術後に装具を必要とせず、将来、首の手術が少なくて済む可能性があります。
脊椎椎間板置換：新規ではありません
脊椎椎間板置換の考え方は新しいものではありません。 40年前に初めて試みられました。 当時、100人以上の患者の椎間腔にステンレス鋼のボールが埋め込まれていました。 これらの先駆的な努力に続いて、人工椎間板を製造するための真剣な努力が再開される前に、脊椎、脊椎生体力学および生体材料の変性プロセスに関する10年以上の研究が行われました。 Bryan®頸部椎間板プロテーゼは最先端の椎間板プロテーゼを代表していますが、現在ではいくつかのタイプが利用可能です。
ブライアン®頸椎椎間板システム
ブライアン®頚椎椎間板システムは、2つの解剖学的形状の金属プレートを備えた、低摩擦、耐摩耗性、弾性の核で設計された複合型人工椎間板です。 柔軟な膜は密閉された空間を形成し、摩擦と摩耗を減らす潤滑剤を含んでいます。 インプラントは通常の可動域を可能にし、5つのサイズがあります。
図4
図5
図4および5：人工椎間板の移植後の頸椎のX線。 通常の動きは維持されます。
ブライアン®頸椎椎間板補綴物の最初の臨床経験は有望でした。
図6： Bryan®人工椎間板プロテーゼ。
図7：人工椎間板の配置方法を示す頸椎の骨格モデル。
これまでのところ、Bryan®頸部椎間板はオーストラリア、ヨーロッパ、南アフリカで利用できます。 現在、米国全土で行われた12施設の食品医薬品局（FDA）無作為化試験の一部であり、数年以内に米国での試験外で利用できるようになるはずです。
Bryan®ディスクの問題
人工椎間板の主な問題は、それらがいつまで続くかわからないことです。 膝と股関節の置換品は10〜15年で摩耗するため、この人工関節は一生続くとは考えていないでしょう。 しかし、これまでのところ、Bryan®ディスクは、実験室の条件下で、合計45人の人間と同等の年の首の動きで、わずかな摩耗のみがテストされています。 隣接するレベルへの最終的な影響は、おそらく数十年間知られていないでしょう。
