くも膜炎

くも膜炎は、激しい刺痛およびburning熱痛および神経学的問題を特徴とする衰弱状態です。 これは、クモ膜の内膜の炎症によって引き起こされます。これは、脳と脊髄を囲む3つの内膜の1つです。 この炎症は、神経根と血管の継続的な刺激、瘢痕、および結合を引き起こします。

以下に示すのは、硬膜内の空間で、脳と脊髄を囲む3つの髄膜(保護膜)です。

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硬膜内腔には、脳と脊髄を囲む3つの髄膜(保護膜)があります。 写真ソース:Shutterstock。

くも膜炎はどのような症状を引き起こしますか?

くも膜炎の主な症状は、腰、下肢、または重度の場合は全身の慢性的で持続的な痛みです。 その他の症状には次のものがあります。

  • ヒリヒリ感、しびれ、または脚の脱力感
  • 昆虫が皮膚の上をcいたり、水が足に滴り落ちるなどの奇妙な感覚
  • 重度の射撃の痛み(感電に似ている人もいます)
  • 筋肉のけいれん、けいれん、手に負えないけいれん
  • 膀胱、腸、および/または性機能障害

病気が進行すると、症状はより重度になるか、さらには恒久的なものになります。 痛みは絶えず困難であるため、この障害は非常に衰弱させる可能性があります。 くも膜炎のほとんどの人は働くことができず、重大な障害を抱えています。

腰のくも膜炎。 ブルース・ブラウスによる。 Blausen.comのスタッフ(2014年)。 「Blausen Medical 2014の医療ギャラリー」。 WikiJournal of Medicine 1(2)。 DOI:10.15347 / wjm / 2014.010。 ISSN 2002-4436。 -自分の仕事、CC BY 3.0、https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 31339212

くも膜炎の潜在的な原因は何ですか?

くも膜炎の3つの主な原因があります。

外傷/手術誘発
くも膜炎は、脊椎手術(特に複数回または複雑な手術後)または脊椎の外傷のまれな合併症として長い間認識されてきました。 他の同様の原因には、複数の腰椎穿刺(特に、脊髄液への出血を伴う「血の蛇口」がある場合)、進行した脊椎狭窄、または慢性変性椎間板疾患が含まれます。

化学的に誘発された
近年、この状態の可能性のある原因として、ミエログラムが精査されています。 脊髄造影は、脊髄と神経を取り巻く領域に放射線造影剤(色素)を注入する診断検査です。 この色素は、X線、CT、またはMRIスキャンで表示され、医師が脊椎の状態を診断するために使用します。

現在、脊髄造影で使用される色素のいくつかへの暴露(特に反復暴露)がクモ膜炎を引き起こす可能性があるという懸念があります。 同様に、特に薬剤が誤って脳脊髄液に入った場合、硬膜外ステロイド注射で見つかった防腐剤がクモ膜炎を引き起こす可能性があるという懸念があります。

感染誘発
くも膜炎は、ウイルス性および真菌性髄膜炎や結核など、脊椎に影響を与える特定の感染によっても引き起こされる可能性があります。

くも膜炎はどのように治療されますか?

くも膜炎の治療法はありません。 治療の選択肢は痛みの緩和に向けられており、他の慢性疼痛状態の治療と似ています。 以下に例を示します。

  • 脊髄刺激(SCS)を使用した脊髄刺激は、最良の治療選択肢の1つです。 SCSは、痛みを和らげるために電気信号を脊髄に送信するデバイスです。
  • リドカイン静脈内(IV)注入。 リドカインの特性の1つは、強力な抗炎症剤であるということです。 1
  • ケタミンIV注入。 麻酔薬の一種であるケタミンも痛みの緩和に役立ちます。 2
  • 低用量のナルトレキソンは、慢性疼痛の管理における抗炎症剤として使用されます。 3
  • NSAID、コルチコステロイド(経口または注射)、抗けいれん薬、抗けいれん薬(burning熱痛を助けるため)、場合によっては麻薬性鎮痛薬などの鎮痛薬。 これらの薬物の一部は、皮下に移植すると脊髄に直接薬物を投与する髄腔内ポンプを介して投与される場合があります。
  • ハイドロセラピー、マッサージ、ホット/コールドセラピーなど、医師の指示の下での理学療法。

くも膜炎の手術は、より多くの瘢痕組織を発達させ、すでに刺激された脊髄をより多くの外傷にさらすだけなので、推奨されません。

くも膜炎との生活

残念ながら、この状態は深刻な障害を引き起こす可能性があります。 慢性的な痛みで生きることは決して簡単ではありません。 それはあなたの体に悪影響を与えるだけでなく、精神的なストレスも引き起こす可能性があります。 くも膜炎に苦しんでいる人は、支援グループに参加するか、ストレスに対する他の治療手段を見つけることが推奨されます。 治療方法は、痛みの緩和と生活の質の維持に焦点を合わせるべきです。 いつか治療法が見つかるかもしれないように、これと他の慢性の痛みの状態についてより多くの研究が必要です。

ソースを見る

参照:
1.カンディルE、メリクマンE、アディノフB.リドカイン注入:慢性疼痛に対する有望な治療アプローチ。 J Anesth Clin Res。 2017; 8(1):697。

2. Cohen SP、Bhatia A、Buvanendran A、Schwenk ES、他 慢性疼痛に対するケタミンの静脈内注入の使用に関するコンセンサスガイドライン米国局所麻酔および疼痛医学協会、米国疼痛医学学会、および米国麻酔学会。 Reg Anesth Pain Med。 2018; 43:ePub Ahead A Print。

3.テナントF.くも膜炎パート1:臨床的説明。 実践的な痛みの管理 。 2014年8月、第14巻、第7号。https://www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/arachnoiditis-part-1-clinical-description。 2018年6月18日にアクセス。

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