リソース

思春期特発性側Sc症、装具治療および脊椎手術

脊椎手術は、成人に達した後でも悪化する可能性のある大きな曲線（50度を超える）の患者など、思春期特発性側sc症（AIS）の適切に選択された小児またはティーンエイジャーで使用される場合、脊柱側for症の有益な治療となります青年期特発性脊柱側on症に関する最近の脊柱側Research症研究協会ウェビナーに参加した脊柱側experts症の専門家。

AISは脊柱側most症の最も一般的なタイプです。脊椎の側方湾曲が10度を超えると定義され、10歳以上で始まり、原因は不明であると、ケビンニール医師は説明しました、Nemours Children's Specialty Care Hospitalの整形外科医および小児整形外科フロリダ州ジャクソンビルのウルフソン小児病院での手術。

さらに、思春期特発性脊柱側osis症は遺伝的であると考えられています（家族での走行）、ニール博士は述べた。

思春期特発性側oli症は、脊柱側osis症の一般的なタイプであり、家族で発生すると考えられています。 写真ソース：123RF.com。

一部の脊柱側curves症曲線が大きくなるのはなぜですか？

「高齢患者の曲線が小さいほど悪化のリスクが低く、若い患者の曲線が大きいほど悪化のリスクがはるかに高い」とニール博士は述べた。小さな曲線（40度未満）の患者は一般に、一般集団と比較して背中の痛みや負傷のリスクが高くなる可能性は低いと彼は述べた。

子供やティーンが50度を超える曲線を持っている場合、「曲線は時間とともにゆっくりと進むと確信しています」とニール博士は言いました。「ほとんどの患者は曲線の進行[サイズの増加]を望まないため、このレベル[サイズ]の曲線の手術を一般的にお勧めします。」

ニール博士によると、40度から50度の間の曲線はやや灰色の領域です。「私たちは一般に、患者に自分の背中についてどのように感じているかを尋ねます」と彼らが曲線で生きることができるかどうかを、ニール博士は指摘しました。

装具治療はいつ推奨されますか？

曲線が大きくならないようにするために、脊柱装具は、まだ成長しており、装具を着用する意欲のある小児における中等度の脊柱側osis症（すなわち、20度から45度の曲線）の最も効果的な治療法のようです前記。装具を長く着用するほど効果的であるため、装具を着用する意欲が重要です。

「さまざまな種類のブレースがあり、最も効果的なブレースはありません」とニール博士は言いました。「私の側近は、脊柱側osis症の最良の装具について医師のアドバイスを受けることが最善であるということです。」

シュノーブレースは熱可塑性素材でできており、ベルクロを閉じてブレースを所定の位置に固定します。 このタイプの装具は、脊柱側osis症の三次元矯正に役立ちます。 写真ソース：Shutterstock。

いつ、なぜブレースが推奨される脊柱側treatment症治療オプションではないのでしょうか？

「ブレーシングは、成長が非常に若い若年患者では、ブレースを克服できるほど効果的ではありません」とニール博士は述べました。若い患者には、カーブが悪化するのを防ぐのではなく、手術を遅らせるためにブレースを使用することがあります。したがって、ブレースは通常、背骨を変えるために残りの成長年数が少ない年長の子供に使用されます、とニール博士は説明しました。

さらに、後ろが高くなっているカーブや大きなカーブにはブレースは使用されません。

脊柱側for症の手術はいつ推奨されますか？

外科手術は、美容上容認できない脊椎曲線を有する患者に対するものである場合があります。または、45〜50度を超えるものなど、子供の成長が止まった後に曲線が進行する可能性が高いとMark C. Lee、MDは述べています。リー博士は、コネチカット大学ハートフォードのコネチカット小児医療センターの小児整形外科の准教授です。

「手術の最初の目標は、変形を修正し、曲線を改善することです」とリー博士は述べた。「2番目は関節固定（融合）で、3番目は安全性です。」

「脊椎は、本質的に、非常に小さなジョイントで接続されたビルディングブロックの集まりです」とリー博士は言いました。「融合のアイデアは、これらの小さなジョイントを排除し、これらのビルディングブロックを次々に接続することです。手術から3年後に戻って脊椎を見てすべての器具（ロッドやネジなど）を取り外し、外科医が器具の上部から骨まで1つの大きな層または骨の塊を見ると、手術は成功です。ボトム。この融合は永続的な効果をもたらし、将来的に曲線が悪化するのを防ぎます。」

脊柱側osis症を治療するための脊椎手術の進歩

脊柱側for症の手術における最近の進歩には、インプラント設計の改善、感染制御の革新、失血管理、および脊髄と神経系を保護するためのリアルタイムの神経モニタリングが含まれます、とリー博士は説明しました。

脊柱側surgery症手術中の神経学的合併症（脊髄または神経の損傷）の全体的な割合は約0.5％で、感染率は1％です。脊柱側osis症の手術を受ける小児および10代の約5％は、将来、脊椎に別の手術が必要になります。

脊柱側osis症手術の概要

クリーブランドクリニックの整形外科部門長であるRyan Goodwin医師は、思春期特発性側treat症を治療するために手術中に使用される以下の手順について説明しました。

手術中の脊椎のレベルが特定され、手術中に再確認されます。外科医は、患者の体の前面および/または背面から脊椎にアクセスする場合があります。外科医の目標と計画に応じて、外科医が使用するさまざまなアプローチと方法があります。
脊柱側osis症により、脊椎の1つまたは複数のレベルが硬くなることがあります。硬いレベルを解放するために、外科医は1つ以上の椎間板を取り除き、骨切り術を行うことがあります。骨切り術中に、脊椎を再調整するために脊椎が切断されて除去されます。
脊椎の再調整を安定させるために、さまざまな種類の脊椎器具（たとえば、ロッド、ネジ）が埋め込まれます。
骨移植片は器具の内部および周囲に詰め込まれ、融合（骨成長）と骨治癒を刺激します。
外科的切開は閉じられ、服を着せられます。

手術後、患者がベッドから出て動き回れるようにするためには、良好な疼痛管理が不可欠であるとグッドウィン博士は述べた。入院期間は通常3日間です。

まだ成長している十代の若者たちは脊柱側surgery症手術を受けることができますか？

「まだ成長している子供や十代の若者は脊柱側surgery症の手術を受けることができますが、大きさ（曲線の大きさ）に依存します」とリー博士は言いました。子供の成長が大きい場合、曲線は元に戻ります。「12歳または13歳のティーンエイジャーの場合、主要な成長サイクルが完了するまで待つようにしています」とリー博士は説明しました。

脊椎を癒しても、10代の成長が止まるわけではない、とリー博士は付け加えた。脊椎の癒合した部分は長くなりませんが、脊椎の他の領域は成長し、腕、脚、および身体の他の部分も成長します。

外科治療後に何を期待しますか？

ニール博士によると、ほとんどの子どもや十代の若者たちは、退院後数日で通常の日常活動を再開できると期待しています。「私は患者と協力して、手術の1〜2週間後に投薬をやめ、手術の2〜3週間後に学校に戻ります」とニール博士は説明しました。

「私は一般に、手術後少なくとも数ヶ月間は大まかな活動（スポーツ、重い本の袋を運ぶなど）を制限しています」とニール博士は言いました。「タックルフットボール、アイスホッケー、ライディングジェットコースターなどの衝突スポーツのような非常にラフなアクティビティには、手術後6か月待つことをお勧めしますが、すべての外科医は異なる推奨事項を持っています。」

「両親はしばしば脊柱側surgery症手術後の理学療法について尋ねます」とリー博士は指摘した。理学療法は多くの整形外科手術の後に必要とされますが、脊柱側surgery症手術を受けるティーンエイジャーはこの治療をほとんど必要としません、とDr. Leeは述べました。

グッドウィン博士は、骨の固定が適切に治癒するためには、手術後、背骨に影響を与える運動、ジャンプなどの活動を制限することが手術後に最も重要であると付け加えました。

開示事項
Ryan Goodwin、MDは、Stryker Spine（コンサルタント）のコンサルタントです。
マークリー医学博士は、関連する金銭的関係を開示していません。
Kevin Neal、MDは、OrthoPediatrics（Royalties）、Medtronic（Unpaid Consultant）との関係を明らかにしました。

ソースを見る

脊柱側Research症研究財団。患者向けウェビナー：思春期特発性側sc症の手術治療オプション。 2017年10月21日。http：//www.srs.org/patients-and-families/patient-webinarsで入手できます。