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脊柱管狭窄症の手術

頸部または腰部の脊柱管狭窄症の患者のほとんどは、非外科的治療（薬物療法など）によく反応するため、脊椎手術は必要ない場合があります。ただし、脊椎手術を進めたい場合があります。

あなたは非外科的治療を試みましたが、成功していません。
あなたは長い間激しい痛みを感じています。
神経根障害を経験しています。これは、腕や脚の痛み、しびれ、うずきを表す医学用語です。
腕や脚の感覚が失われました。
腕や脚の運動強度が低下しています。
腸または膀胱のコントロールが失われた（例、馬尾症候群）。

首または腰の脊柱管狭窄症手術の主な目的の1つは、脊髄および/または神経根のために領域を解放することです。それは減圧と呼ばれます。脊髄と神経根の通過スペースを増やすことにより、脊椎外科医は神経炎症による痛みを軽減したいと考えています。

脊椎狭窄手術のもう1つの目標は、腕または脚の運動強度を高めることです。腕や脚の感覚が失われた場合、外科医もそれを回復したいと考えています。

脊髄と神経根の通過スペースを増やすことにより、脊椎外科医は神経炎症による痛みを軽減したいと考えています。

通常、外科医は脊柱管狭窄症手術のために2つの外科技術を使用します。

減圧：外科医は神経構造を圧迫している組織を取り除き、脊柱管（脊髄の場合）または孔（神経根の場合）により多くの空間を作ります。
安定化：外科医は、椎骨間の動きを制限するように働きます。

脊柱管狭窄症の減圧手術

神経を圧迫している組織を除去するために、脊椎外科医は次のいずれかのタイプの手術を行う場合があります。

椎弓形成術：椎間板または骨棘（骨棘）が椎骨を離れるときに（椎間孔と呼ばれる出口を介して）神経を圧迫している場合は、椎弓形成術を行うことができます。オトミーは「開口部を作る」ことを意味します。そのため、開孔術により孔の開口部が大きくなり、神経が圧迫されることなく抜けることができます。
椎弓切開術：椎弓切開術と同様に、 椎弓切開術は大きな開口部を作ります。今回は骨板で脊柱管と脊髄（椎弓板）を保護します。椎弓板が神経を圧迫している可能性があるため、外科医は椎弓切開術を使用して神経のためのスペースを確保します。
椎弓切除術：時には、 椎弓切除術では十分ではありません。外科医は、椎弓板の全部または一部を切除する必要がある場合があり、この手技は椎弓切除術と呼ばれます。多くの場合、これは有害な影響なしに多くのレベルで実行できます。

間接除圧は、除圧手術のバリエーションであり、骨を除去するのではなく、骨を広げることによって圧力が緩和されます。これは、棘突起間デバイスや椎体間ケージなどの器具を使用して行うことができます。人工椎間板でさえ、隣接する椎骨間の高さを復元することにより、間接的な減圧を達成できます。

脊柱管狭窄症の安定化手術

脊柱管狭窄症の手術を受けているすべての人が安定化を必要とするわけではありません。これは脊椎固定術としても知られています。 1つまたは複数の椎骨が正しい位置から外れてしまい、脊椎が不安定になる（痛みを伴う）場合に特に役立ちます。これらの場合、滑る骨は神経を挟む可能性があります。安定化の必要性は、外科医が取り組む必要のある椎骨の数にも依存します。たとえば、複数の椎骨の椎弓切除を使用して椎弓板を除去する必要がある場合、これらの構造がないと脊椎が不安定になることがあります。脊椎を安定させるには、脊椎固定術が必要です。

脊椎安定化手術は長年にわたって一般的でした。それは単独で、または減圧手術と同時に行うことができます。脊椎の安定化では、外科医は脊椎の骨が時間とともに（通常は数か月以上）融合する環境を作ります。外科医は、骨移植片（通常は自分の体の骨を使用）または生体物質（骨の成長を刺激します）を使用します。外科医は、安定性を高め、骨を癒すのを助けるために、ワイヤ、ケーブル、ネジ、ロッド、プレートなどの脊椎器具を使用する場合があります。融合により、椎骨間の動きが止まり、長期的な安定性が得られます。

脊椎手術または低侵襲脊椎手術

背中の比較的大きな切開部から手術を行う場合、それは開腹手術と呼ばれます。別のオプションは、低侵襲手術であり、いくつかの小さな切開を通して行われます。外科医は、顕微鏡、内視鏡、または小さなカメラと非常に小さな手術器具を使用する場合があります。

ただし、低侵襲手術は万人向けではありません。外科医が多くの脊椎に取り組む必要がある場合、おそらく開腹手術が必要になります。

これらの外科的リスクに注意してください

他の手術と同様に、脊柱管狭窄症の手術にはリスクが伴います。医師は、手術同意書への署名を求める前に、潜在的なリスクについて話し合います。可能性のある合併症には以下が含まれますが、これらに限定されません：

麻酔の一般的なリスク
脊髄または神経の損傷
骨癒合の非治癒（偽関節）
改善の失敗
計装の破損/故障
感染および/または骨移植部位の痛み

脊椎狭窄手術からの回復

手術後、すぐに良くなることはありません。ほとんどの場合、24時間以内にベッドから出て、2〜4週間鎮痛剤を服用します。手術後、慎重に座り、立ち上がり、立つ方法についての指示を受け取ります。体を癒す時間を与えることが重要です。そのため、医師はあなたの活動を制限することをお勧めします。一般的に、脊椎を動かしすぎるようなことはしないでください。回復中は、接触スポーツ、ねじれ、または重い物を持ち上げないでください。

手術後、用心してください。発熱、痛みの増大、感染などの問題をすぐに医師に報告してください。

常に体を大切にし、健康的な習慣を身に付ける必要がありますが、手術後は特に健康でなければなりません。あなたがすべき：