脊髄損傷後の生活の質の回復
脊髄損傷（SCI）の後にあなたの人生は変わりますが、それは生活の質の向上が手の届かないところにあるという意味ではありません。 SCI後の生活の質にはいくつかの要因が影響します。また、自立のレベル、ソーシャルサポートネットワーク、および雇用ステータスが重要な役割を果たします。
研究者は、これらの負傷者がより健康で幸せな生活を送れるようにするために、これらの負傷者の理解を深める努力をしています。 写真ソース：123RF.com。
医師は脊髄損傷後の生活の質をどのように測定しますか？
脊椎医師には、SCI後の生活の質を測定するためのいくつかのツールがあり、ケア全体を通してこれらの評価に参加するよう求められる場合があります。
最も一般的なSCIの生活の質の評価は、 満足度尺度 （SWLS）と36項目の簡易健康調査 （SF‑36）です。
医師は、 SCIがSCI-QOLと呼んだ後、身体的、感情的、社会的健康を含むすべての幸福をカバーするために、特に生活の質（QOL）を測定するために設計された新しいツールを使用することもあります
脊髄損傷後の生活の質を助けるものと害するものは何ですか？
SCIの人々は一般の人々よりも生活の質が低いことが示されていますが、それは外傷後の生活の質が低いという意味ではありません。 いくつかの要因がSCI後の生活の質に影響します。
生活の質の低さに関連する要因
どの要因が生活の質に最も影響を与えるかを決定する際に、研究は混合されます。
ある研究では、特定の役割を演じることの不利な点として定義されているハンディキャップが 、SCI後の生活の質の低下と最も関連していることがわかりました。 機能障害 （身体機能の喪失または異常として定義される）および障害 （特定の活動に対する身体的制限）は、生活の質に対する影響が小さかった。
他の研究では、損傷の重症度とレベルがSCI後の生活の質に最も影響を与えることが示されています。 つまり、重度のけが（頸椎など）が高レベルの場合、生活の質が低下する可能性が高くなります。 しかし、いくつかの研究は、これが必ずしもそうではないことを示しています。
以下の要因も、SCI後の生活の質の低さに関連しています：
- 高齢
- 神経因性疼痛、痙縮（すなわち、継続的な筋肉収縮）、膀胱、腸、性機能障害などのSCI合併症の存在
生活の質の向上に関連する要因
- SCIで長生きする（つまり、SCIで長生きする人は一般に生活の質が高い）
- 家族や友情による社会的支援
- 雇用
- 高度な教育
- 援助なしで歩く能力（独立）
脊髄損傷の財政的負担は生活の質に重くのしかかっています
SCIの経済的被害は、生活の質に大きな影響を及ぼします。
SCIに直接関連する医療費と生活費は、居住地、年齢、怪我の重症度によって大きく異なります。
外傷性の出来事の後、できるだけ早く適切な治療を受けることは、これらの費用の削減に大きな効果をもたらします。 早期治療は、機能を回復または改善する可能性を大幅に高め、結果として生涯コストを削減します。
脊髄損傷の平均生涯コストの詳細
SCIの年間費用と推定生涯費用は患者ごとに大きく異なりますが、以下の図はSCIの経済的影響のスナップショットです。 これらの推定には、平均して年間72, 955ドルの賃金の損失、給付、生産性などの間接的な費用は含まれていません。
この表を読む際の注意： 「傷害の重症度」列の下にあるAISは、SCI後の神経損傷の重症度を評価するASIA障害スケールを指します。 グレードにはA、B、C、D、またはEのラベルが付いています。脊髄損傷の分類と症候群のASIA減損スケールについて詳しく読むことができます。
脊髄損傷後の生活の質の改善に焦点を当てる
脊椎の研究者は、脊髄損傷の理解を深め、これらの損傷の影響を受けた人々がより健康で幸せな生活を送ることができるように支援を続けています。 外傷性SCIに耐える人々の生活の質を改善するには、臨床試験と革新的な治療が不可欠です。
追加の参考資料
Global Spine Journalの特別号では、変性性脊髄症と急性脊髄損傷の管理に関するガイドラインが規定されています。
アフジャCS、ウィルソンJR、ノリS、コッターM RN、ドルシェルC、カートA、フェリングスMG。 外傷性脊髄損傷。 Nature Reviews Disease Primers。 3、17018。https：//www.nature.com/articles/nrdp201718。 2018年1月10日にアクセス。
脊髄損傷。 一目でわかる事実と数字。 国立SCI統計センター（NSCISC）。 2017年。
