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後方腰椎椎体間融合（PLIF）アニメーション

このビデオは、脊椎の腰部（腰）セクションにスポットライトを当て、近くの神経根と接触したときに椎間板が痛みを引き起こす可能性をアニメーション化します。このナレーション付きアニメーションでは、脊椎外科医が後方腰椎椎体間固定術（PLIF）と呼ばれる手順を使用してこの問題を治療するための手順を説明しています。

腰の5つの椎骨の間には、椎間板があります。他の支持構造（靭帯など）とともに、椎骨と椎間板は腰を支え、安静時および活動中に発生する荷重と力を分散します。ディスクはまた、子犬をかわすためにかがんだり、体操をしている場合は後ろにアーチを描いて床に触れることができる動きにも関与しています。

しかし、私たちの生活の中で、たとえば視力のようなディスクは自然に退化する可能性があります。脊椎に徐々に影響を与える退行性の変化に加えて、予期しない外傷性の事故により、椎間板ヘルニアまたは脊椎すべり症が発生する場合があります。どちらも神経の圧迫を引き起こし、腰痛および/または下肢痛を引き起こします（例、腰部神経根障害）。

脊椎用器具を植え込んだ後の患者の腰椎の背面図。 写真ソース：123RF.com。

後方腰椎椎体間固定術の注意事項

後部腰椎椎体間固定術（PLIF）は、従来のオープンアプローチとして、または低侵襲脊椎手術の技術を利用して実施できる外科手術です。 PLIFは、病院の手術室の全身麻酔下で、または外来脊椎センターの外来患者として行われます。 PLIFの実施場所に関する決定は、患者の全般的な健康状態や脊椎手術の複雑さ（レベル数など）を含む多くの要因に依存します。外科医は彼の勧告を提供しますが、患者は外科的議論と意思決定に非常に関与しています。

PLIFの目的は、つままれた神経を減圧し、脊椎を安定させることです。手術では、患者の背中を切開します（後方アプローチ）。切開の長さは、外科的に治療される脊椎レベルの数（たとえば、L3-L4、第3および第4腰椎）および処置が開いているか低侵襲かによって異なります。神経減圧は、脊髄神経根を圧迫している骨および/または組織の除去を伴います。外科的に治療された各レベルで、椎骨の一部（すなわち、椎弓切開術）または椎弓板のすべてを脊柱の背部から取り除き、圧縮された脊髄神経と椎間板を露出させます。椎弓板の除去は、椎弓切除と呼ばれます。挟まれた神経を完全に減圧するには、顔面切除術、または椎間関節の一部またはすべての除去が必要になる場合があります。その後、椎間板は椎間板切除と呼ばれる手順で取り除かれます。

椎間板切除に続いて、椎体間ケージと呼ばれることもある2つ以上の椎体間装置に骨移植片が詰め込まれ、空の椎間板腔に移植されます。椎弓根スクリューが埋め込まれ、ロッドがスクリュー固定に取り付けられて、すぐに脊椎を安定させます。より多くの骨移植片が椎間板腔内および器具の周りに詰め込まれています。軟部組織（靭帯、筋肉など）を通常の場所に戻し、縫合糸やステープルを使用して傷口を閉じます。

自家移植、同種移植、BMP：骨移植オプション

自家移植片、同種移植片および骨形成タンパク質（BMP）は、3種類の骨移植片材料です。

自家移植片は、股関節の骨の腸骨稜から採取される患者自身の骨です。自家移植が最良の選択と考えられるかもしれませんが、患者自身の骨を入手すること（収穫と呼ばれる）を理解することは重要です。一部の患者は、移植片採取手術が脊椎手術よりも痛みを感じた後、術後の痛みを示しています。
同種移植は、組織バンクから取得したドナー骨です。
BMPは、新しい骨の成長を促進するのに役立つ要因を含む生物学的材料です。