ミニオープンALIF
今日の脊椎手術は、昨日の脊椎手術とは大きく異なります。 今日、多くの脊椎外科医は、脊椎切開手術の代替法として低侵襲技術を使用しています。 低侵襲脊椎手術では、傷跡が小さくなり、病院で過ごす時間が短くなり、日常の活動にすぐに戻ります。 ミニオープン前方腰椎椎体間固定術（ALIF）と呼ばれる技術は、特定の脊椎の状態に対してこれらの目標を達成します。
低侵襲脊椎手術では、傷跡が小さくなり、病院で過ごす時間が短くなり、日常の活動にすぐに戻ります。
このテクニックはあなたの前から行われます。 前部は前部を意味します。 後方（後方）アプローチ（例えば、後方腰椎椎体間固定）または外側（側面）アプローチ（外側腰椎椎体間固定）に対するこの技術の利点は次のとおりです。- 外科医は背中の筋肉を切る必要はありません
- 体の前面から大きなインプラントを挿入する方が簡単です
- 脊椎の前面にアクセスできるため、外科医はディスク全体に直接アクセスできます。
- より多くの表面積があり、より良い融合を可能にします
- 手順中に神経構造が操作（移動）されない
ミニオープンALIFはいつ使用されますか？
L5-S1の融合には、ミニオープンALIFがよく使用されます。 （腰椎の最後の椎骨、つまり腰は仙骨の最初の椎骨と融合します）。 ただし、脊椎のより高いレベルで使用することもできます。 しかし、腰は体重の多くを支えているため、痛みの一般的な原因であり、したがって、手術を受ける一般的な場所です。
ミニオープンALIFの目標は次のとおりです。
- 脊髄および/または神経根への圧力を軽減する
- 背骨を安定させる
この手順は多くの場合、次の人に実行されます
- 変性椎間板疾患
- 低悪性度脊椎すべり症
- 脊柱管狭窄症
ミニオープンALIFの実行方法
この手順では、仰向けになり、全身麻酔がかかります。 術中の画像診断（蛍光透視法など）も外科医のガイドに使用されます。
外科医は、骨盤の骨の1つ上にある下腹部に水平または垂直に1回切開します。 この切開は通常5 cm未満です。 時々、一般外科医、血管外科医、または胸部外科医がこの切開を行います。
ミニオープンALIFにはいくつかの異なるアプローチがありますが、最も簡単で最も一般的なアプローチは、外科医が腹直筋、つまり胃の中央で垂直に走る腹部の筋肉を引っ込めることです。 彼または彼女はまた、開創器を使用して腹膜（腸および腹部器官を保持する嚢）を開創します。
その後、外科医が椎間板切除術を行います。 彼または彼女はあなたのディスクを削除します。
ディスクがなくなったら、空きスペースが必要になります。 満たされていない場合、脊椎が不安定になる可能性があります。つまり、過度の動きや怪我をしやすくなります。 したがって、外科医は固定を使用して脊椎を安定させます。
彼または彼女は、この空きスペースを、中空の円筒のような形をした小さなケージで満たします。 このケージは通常、プラスチックポリマー、骨、またはチタンで作られており、椎骨間の融合を促進する物質である骨移植片で満たされています。
骨移植片は、実際の骨または生物学的物質で作成できます。 自分の体からのものである場合、それは自家移植と呼ばれます。 ドナーの体からのものである場合、同種移植です。 生物学的物質（例：骨形成タンパク質）-人工骨移植片代替物-も融合の促進に役立ちます。
通常、この手順は脊椎を安定させるのに十分ですが、さらにサポートが必要な場合があります。 その場合、外科医はロッドとネジを使用して、骨が融合して永続的なサポートを形成する際に脊椎を安定させるのに役立ちます。 Fusionには通常6〜9か月かかります。
ミニオープンALIFの実行には1〜2時間かかります。
ミニオープンALIFリスク
ミニオープンALIFのリスクはオープン脊椎手術よりも少ないですが、それでも脊椎手術です。 この手順のリスクには次のものがあります。
- 逆行性射精：これは、射精中に精液が男性の膀胱に上がったときに起こる障害です。これは、子供を持ちたい男性にとっての主要な危険因子です。
- 腸または膀胱の損傷
- 大動脈の損傷（脊椎の前部に沿って走り、脚に到達する前に分裂する大動脈）
- 静脈やその他の血管の損傷
- 血の塊
- 骨移植片が適切に融合しない場合があり、追加の手術が必要になる場合があります
- ネジまたはロッド（使用する場合）
ミニオープンALIFリカバリ
医師は通常の活動に戻る準備ができたら通知しますが、ミニオープンALIFを持っているほとんどの患者は手術後数週間以内に通常の生活に戻ることができます。
- Vaccaro AR、Bono CM、編 低侵襲脊椎手術 。 ニューヨーク、ニューヨーク：Informa Healthcare; 2007年。
- 前方腰椎椎体間固定のページへの患者のガイド。 メリーランド大学医療センターのWebサイト。 http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htmで入手できます。 2007年9月28日。2010年10月21日アクセス。
