不安に対する心理療法は朝に最も効果的かもしれない

新しい研究は、個人が彼らの治療セッションが朝に予定されているとき、不安、恐怖、恐怖症を克服するためにより多くの進歩をすることを示唆します。

重要な発見は、バイオリズムに影響を与える可能性のある生化学の反映です。

サザンメソジスト大学（SMU）の研究者は、朝のセッションが心理療法患者のパニックや不安、恐怖症の回避を改善するのに役立つことを発見しました。これは、コルチゾール（天然に存在するホルモン）のレベルが最も高いためです。

「ホルモンのコルチゾールは、特定の治療状況で恐怖の絶滅を促進すると考えられています」と、研究の筆頭著者である臨床心理学者のアリシアE.ミューレットは述べた。

「恐怖の絶滅を促進する薬物が調査されていますが、それらは投与するのが困難で、結果がまちまちです。私たちの研究結果は、2つの単純で自然に存在する薬剤、つまり私たち自身のコルチゾールと時刻の利用を促進しています。」

調査結果はジャーナルで報告されました精神神経内分泌学.

SMU心理学部の共著者は、David Rosenfield、Lavanya Bhaskara、Thomas Ritzです。ミシガン大学の精神科の共著者は、リチャードオークス、イスラエルリベルゾン、ジェームズL.アベルソンです。

この研究は、不安と恐怖症が矯正情報を学ぶことによって最もよく治療されるという研究を利用します。不安や恐怖症の患者は、感覚や状況が引き起こす可能性のある脅威を過大評価します。しかし、直接的な暴露によって、患者は予期される大災害の可能性が非常に低いことを学びます。

「例えば、患者はエレベーターに立っていると彼または彼女がコントロールを失ったり失神したり、窒息したり、耐え難い身体的症状を引き起こす可能性があると考えているかもしれない」とMeuret氏は述べた。

「エレベーターに長時間立つことで、患者は不安が高まっているにもかかわらず、恐れられていた結果が生じないことを学びます。これを修正学習と呼びます。」

ただし、すべての患者が曝露療法から等しく恩恵を受けるわけではないため、研究者は矯正学習を強化する方法を特定しようとしています。今日まで、恐怖の絶滅を増大させる簡単な方法は確立されていません。

ホルモンのコルチゾールは恐怖の絶滅を助けると考えられています。それは、以前の苦痛な出会いによって確立された恐怖の記憶を抑制し、同時に患者が新しい矯正情報をよりよく吸収して覚えるのを助けるように見えます。

「以前の研究では、曝露中および曝露を見越してコルチゾールのレベルが高いほど、矯正学習が容易になることが示されています」とMeuret氏は述べています。

「また、コルチゾールはその日の早い段階で高くなることも知っています。しかし、コルチゾールが時刻と治療効果との間のメディエーターとして機能するかどうかはわかりませんでした。これは私たちの研究が調査したものです。」

この研究の参加者は、パニック障害や広場恐怖症と診断された24人でした。これは、人がパニックになったり、閉じ込められたり、無力だと感じたりする公共の場所への恐怖です。

この研究では、参加者は「暴露療法」の標準的な心理療法を受け、患者は通常パニックや恐怖を引き起こす可能性のある状況に曝され、繰り返し暴露することで時間の経過に伴う恐怖反応の無効化を減らすことができるという目標があります。

患者は3週間にわたって毎週セッションを受け、平均してそれぞれ40分間持続しました。

暴露状況には、高層ビル、高速道路、高架、エレベーター、スーパーマーケット、映画館などの閉鎖された場所、および地下鉄や都市間列車やボートなどの公共交通機関が含まれます。さらに、唾液を口腔内で拭くことにより、各曝露セッション中のさまざまな時点でコルチゾールのレベルを測定しました。

暴露後のセッションでは、研究者は患者の脅威に対する評価、彼らの回避行動、彼らが自分が持っていると認識しているコントロールの程度、パニック症状の重症度を測定しました。

これらの測定の結果を評価したところ、研究者らは、一般に曝露療法がすべての期間にわたってすべての測定値に大幅な改善をもたらしたことを発見しました。改善は1日を通して行われましたが、研究者たちは、その日の早い時期に開始されたセッションの後に、患者が恐怖を克服することで最大の利益を得たことを発見しました。

次のセッションで、患者は、脅威の誤評価、回避行動、およびパニック症状の重症度について、それほど深刻ではない症状を報告しました。彼らはまた、パニック症状に対するより大きなコントロールを認めた。

「特に、コルチゾールの増加は、次のセッションでの脅威の評価、知覚された制御、およびパニック症状の重症度の大幅な低下に関連していました」とMeuret氏は述べています。大きな効果サイズ。」

その発見は、コルチゾールが時刻に関連する治療効果のいくつかを説明していることを示唆している、と彼女は言った。コルチゾールレベルは一般的に朝に高いため、著者らは、コルチゾールレベルが高いと、絶滅の学習に役立ち、そのようなメカニズムを通じて暴露セッションの早期の利益を高めることができると推測しています。

ただし、コーレットが朝の暴露セッションの有効性を高める正確なメカニズムは依然として不明であり、この研究のデータから直接取り組むことはできないとMeuretは警告しています。彼女は、研究のサンプルサイズは小さく、調査結果は大規模な研究で個別に確認する必要があると説明しています。

さらに、研究チームは、時刻の影響を説明する追加のメカニズムが働いていると疑っています。その他の要因には、記憶と学習、身体の自然な概日リズム、睡眠の量と質、注意制御、およびこれらの要因と他の要因との相互作用が含まれます。

出典：SMU