プログラムは認知症の人が家にいるのに役立ちます
18か月のパイロットプログラムでは、認知症やその他の記憶障害のあるボルチモアの高齢者にリソースとカウンセラーを派遣しました。
「プロジェクトは、そのような人々が彼らの生活の質を犠牲にすることなく適所で老化するのを助けることができたことを示しました」と研究リーダーであるクインシー・マイルス・サムス博士は述べた。
自宅での最大化独立性（MIND）として知られているこの試験では、70歳以上の303人が記憶障害、主に認知症、軽度の認知機能障害を患っていました。
参加者の約3分の1が、メモリーケアコーディネーターと看護師から家庭訪問を受けました。
専門家は、記憶障害の診断、薬物療法のレビュー、行動の問題、日常の活動、聴覚や視覚の問題、高血圧や糖尿病などの未治療の医学的問題など、さまざまなケアのニーズを評価しました。
その後、ケアチームは個別のケア計画を作成し、家族と協力して進行状況を監視し、発生した新しいニーズに対応しました。
目標は、エビデンスに基づいたケアの実践を組み込んだ認知症ケア調整モデルが、自宅から老人ホームや介護施設などのその他の環境への移動の必要性を遅らせたり妨げたりするかどうかを確認することでした。
オンラインで公開された 老人心理学のアメリカンジャーナルジョンズ・ホプキンスの調査官によると、在宅訪問で18か月のケア調整を受けた人は、平均して288日、または中央値で約2年間のフォローアップで約9.5か月、自宅に安全に滞在できました。
「これは、関係者の快適さ、お金、生活の質の点で大きな違いを生む可能性があります」とサムスは言いました。
研究者たちは、コーディネーターと定期的に会った参加者は、対照群の人よりも家を出たり死んだりする可能性が有意に低いことを発見しました（30％対45.6％）。
また、彼らは、特に安全性および法的/高度なケアの問題に対するアンメットケアのニーズを減らし、生活の質を改善しました。
人口の増加の一途である認知症の人々は、記憶障害に苦しんでいるだけでなく、日常生活のタスクや、自分自身を安全にケアしたり、他の健康問題を管理する能力も備えていません。
保険は必ずしも医療以外のニーズとコーディネーターサービスをカバーするわけではないため、サムス氏のチームの研究は、MINDのようなケアモデルが、より多くの健康保険会社に期待されるコミュニティベースのケアの経済的節約と価値を実証できるかどうかという質問に答えるように設計されたと述べています将来このような費用プログラムをカバーするかもしれません。
この試験では、コーディネーターは、家の安全性、栄養、食料の有無、および患者が1日中テレビを見るだけでなく、意味のある、または目的のある活動に参加しているかどうかを確認しました。彼らはまた、患者が運転の安全性について評価されるべきかどうか、彼らが放浪して迷子になるリスクがあるかどうか、そして満たされていないニーズに対処するために利用できる地域社会のリソースを評価しました。
このようなサービスのほかに、このプログラムは介護者と患者に認知症と記憶の問題に関する教育を提供するとともに、非公式のカウンセリングと問題解決を提供しました。事前指示や遺言などの法的問題についても話し合われ、コーディネーターは少なくとも月に1回家族に連絡を取りました。
「家庭と個人の安全問題は、試験の開始時に参加者の90％に影響を与えました」と研究者達は報告します。 「一部の65％は一般的な医療を必要とし、52％は有意義な活動の欠如を示し、48％は法的/高度なケア計画を必要としていました。」
「メモリケアコーディネーターはコミュニティワーカーであり、記憶障害のある人々の世話に関する臨床背景や事前のトレーニングがなかったため、コーディネータースキルを習得できる潜在的な労働力が大きいことが示唆されました」とSamus氏は言います。コーディネーターは、講義、ロールプレイ、臨床現場での認知症患者の観察など、4週間にわたって集中的なトレーニングを受けました。
ケアコーディネーターは看護師と医師から実践的なサポートを受け、チームは毎週会議を開いて症例について話し合いました。
「この結果は、在宅ケアモデルの幅広い適用が、メディケイドやメディケアのような公的保険会社に費用対効果を提供できるかどうかだけでなく、将来的に評価されるべきであることを示唆している」とサムス氏は述べた。
ソース：ジョンズホプキンス医学
