治療が困難なうつ病の場合、脳刺激は自殺念慮を和らげることができます

で発表された新しい研究によると、rTMS（反復経頭蓋磁気刺激）として知られている特定のタイプの非侵襲的脳刺激は、治療が難しいうつ病を持つ人々のかなりの部分で自殺思考を減らすことができます 臨床精神医学ジャーナル.

実際、両側rTMSを受けた研究参加者の40％は、自殺念慮がなくなったと報告しています。脳の刺激は、脳の標的領域に磁気パルスを送ることによって機能します。

自殺思考は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、双極性障害、統合失調症、境界性人格障害など、さまざまな精神障害を持つ人々の間で共通の症状です。自殺で亡くなった人の約90％が精神疾患を抱えていると推定されています。

新しい調査結果は、さらなる証拠に基づいて、rTMSが治療困難なうつ病や他の精神疾患を持つ人々の自殺を防ぐ新しい方法を提供する可能性があるという希望を与えます。

「これは、rTMSが自殺念慮の治療に有効であることを示す最初の大規模な研究の1つです。自殺念慮への影響は、抑うつ症状への影響とは無関係でした。」研究の上級著者であるジェフ・ダスカラキス博士は言った。

薬物療法や心理療法は精神疾患のある多くの人に有効ですが、自殺の考え方を迅速かつ具体的に逆転させる新しい治療法が依然として緊急に必要とされています。

「自殺念慮のための唯一の効果的な治療法の1つは、電気けいれん療法またはECTです」と、カナダのトロントにある依存症と精神保健センター（CAMH）の脳治療治療センターの共同ディレクターであるDaskalakisは言いました。

「ECTは精神医学的治療において最も効果的な治療法ですが、高いスティグマと治療に伴う有害な認知副作用のため、めったに使用されません。治療が難しい、または治療抵抗性のうつ病を持つ患者の1％未満がECTにかかります。」

治療抵抗性うつ病は、少なくとも2種類の抗うつ薬を試しても症状が著しく改善されない状態として定義されます。

うつ病の人の最大40％が治療抵抗性です。以前のCAMH研究は、rTMSが治療抵抗性うつ病の効果的な治療法であることを示しています。

新しい研究のために、研究者らは、治療抵抗性うつ病を持つ人々に与えられたrTMSに関する以前の2つのCAMH研究のデータを調べました。これらの研究の初めに、156人が自殺願望を経験したと述べました。

新しい研究では、rTMSを前頭葉の領域である脳の背外側前頭前野に週5回、3週間または6週間適用しました。参加者は次の3つの方法のいずれかでrTMSを受け取るようにランダム化されました：右前頭葉と左前頭葉の両方（両側rTMS）、左前頭葉のみ（片側rTMS）、または比較グループとして、偽薬に似た偽rTMS 。

二国間rTMSは、3つのタイプの中で最も効果的でした。二国間rTMSを受けた人の合計40％は、研究期間の終わりまでに自殺念慮を経験しなくなったと報告しました。

比較すると、一方的なrTMSを受けた人の27％、および偽のrTMSを受けた人の19％は、自殺念慮を経験しなくなりました。さらに、研究の開始時に自殺念慮を経験していない人の自殺念慮の進行を防ぐには、両側rTMSが最も効果的でした。

したがって、左片側rTMSが最も一般的なタイプですが、調査結果は、右前頭葉を標的とすることが自殺的思考を治療するための鍵となる可能性があることを示唆していると、筆頭著者であり精神科医である、Termerty Center of Therapeutic Brain Interventionの精神科医であるCory Weissman博士は述べています。

うつ病と自殺念慮を持つ人々の以前の研究は、この脳の領域が衝動性と感情を調整することの困難さと関連しているかもしれないことを示しました。将来的には、研究者たちは右前頭葉に焦点を当てることを計画しています。

驚くべきことに、自殺思考の低下は、うつ病の症状の重症度の低下と強く関連していませんでした。

「これは自殺傾向が必ずしもうつ病の症状ではないことを示唆している-それは関連しているが別個の実体かもしれない」とワイスマンは言った。

自殺思考は複数の精神障害にまたがって起こることが知られているため、効果的な治療法を特定することで、精神疾患を抱える幅広い人々の自殺を防ぐことができます。

出典：中毒と精神保健センター