組織文化が子供たちの治療選択に影響を与える

研究者たちは、メンタルヘルスの開業医は、同僚が好む臨床技術を使用する傾向があることを発見しました。

この実践パターンは、特に精神障害のある子供や青年の治療に関しては、それらをサポートする証拠がほとんどない治療法の使用につながります。

この研究は、 JAMA小児科は、その種の最初の包括的な調査です。

「認知行動療法（CBT）や家族療法などのエビデンスに基づく実践は、精神力動的技術などの他のものよりも効果的であることが研究で示されているにもかかわらず、セラピストは若者と取り組むときに多くの異なる治療法を採用しています」と主執筆者のRinad Beidasは述べました、博士号

Beidasと同僚は、フィラデルフィアにある23のコミュニティメンタルヘルス組織の188人のセラピスト、監督者、管理者に、知識、態度、治療戦略の使用、組織の文化と風土、リーダーシップについて調査しました。

この調査は、フィラデルフィア市の行動健康および知的障害サービス部門（DBHIDS）と密接に連携して行われ、証拠に基づく実践を実施するためのシステム全体の取り組みが行われました。

フィラデルフィアは、公的資金によるメンタルヘルス機関で精神疾患のある青少年および成人に証拠に基づく実践を展開することにおける全国的なリーダーです。

研究結果は、セラピストとエージェンシーのリーダーシップが報告した組織の文化と風土、実施の風土とリーダーシップが、個々のセラピスト要因と比較して、セラピストのCBT（23％）と家族療法のテクニック（19％）の使用をより完全に説明していることを示しました。

逆に、知識や態度を含む個々の要因は、組織的要因と比較して、セラピストの精神力動的療法の使用（20％）をより完全に説明しました。

CBTは、問題を解決し、若者に特定のスキルを教えることで、歪んだ思考を修正し、行動を変えることを強調しています。家族療法は、個人の行動と関係の両方の変化を促進するために家族を招集します。

どちらの治療法も数百の研究で有効であることが示されています。対照的に、若者における精神の無意識の内容を明らかにすることに焦点を当てた精神分析の一形態である精神力学的心理療法の使用を支持する証拠はほとんどありません。

「私たちの調査によると、組織の文化と気候をターゲットにすると、証拠に基づく治療戦略の使用が増える可能性があります。しかし、セラピストの知識と態度を変えて、効果の低い治療戦略の使用をやめるようにする必要があります。」

さらに、ベイダス氏は、「私たちの若者の扱い方を改善するには、どのレバーを引くかを知る必要があります。私たちは組織の変更に従事していますか、それとも臨床医と直接協力していますか？

「私たちの結果は、サービスの有効性を改善する組織の文化と気候変動を対象とすると同時に、無効な治療技術の使用を減らすために臨床医と直接協力する必要があることを示唆しています。」

出典：ペンシルベニア大学医学部