アルツハイマー病の現在の倫理的ジレンマの早期発見

新しい研究は、アルツハイマー病の初期段階を検出できる医療診断の進歩が、多くの複雑な問題を生み出すことを示唆しています。

たとえば、初期のアルツハイマー病にかかっているかどうか、またはアルツハイマー病のリスクを発見できたら知りたいですか？医師はあなたにあなたのリスクをどのように伝えるべきですか？そして、それはまだ職場にいる多くの新しく診断された無症候性のアメリカ人にとって何を意味しますか？

問題を複雑にするために、アルツハイマー病の初期の症例を検出する新しい技術にもかかわらず、病気の進行を止める効果的な介入は確認されていません。

ペンシルベニア大学の新しいレポートでは、前臨床のアルツハイマー病の診断を安全かつ効果的に伝えるという課題について議論しています。

研究はジャーナルの10月11日の印刷版に表示されます 神経学.

最近の医学的進歩により、医師は、症状が日常生活で機能する能力に影響を与え始める前に、患者が疾患を持っていることをすぐに患者に知らせることができるようになります。

「前臨床のアルツハイマー病の診断の課題に対処するために、今すぐシステムを開発する必要があります」と論文の著者であり、アルツハイマー病の倫理についての主要な発言者であるJason Karlawish医学博士は述べました。

「私たちがコレステロールや心臓病で行ったように、患者が病気になる前にアルツハイマー病を特定できるようになるのは時間の問題です。病気が進行するにつれて人々の自立を奪うこの病気のユニークな性質を考えると、リスクの高い人や前臨床診断を受けた人を保護するための保護手段が必要です。」

個人のリスクを知りたいという欲求は大きく異なります。同様に、病気の初期段階でアルツハイマーのリスクスコアまたは診断が高いことを知ることに対する個人の反応は、非常に変動します。

場合によっては、バイオマーカーのテスト結果が有害になることがあります。患者は不安や深刻なうつ病を発症する可能性があります。

このため、Karlawishは、研究者と臨床医が前臨床診断の感情的および身体的影響を追跡し、ベストプラクティスを開発して普及することを推奨しています。

将来も重要な生命倫理上の課題を提示します。たとえば、効果的なアルツハイマー病の介入が見つかった場合、それに応じて最も利益をもたらす立場にある患者が優先されるようにするためのプロセスが必要になります。

予後と予測の両方の証拠は、個人のリスクだけでなく、リスクのある全集団に対しても測定する必要があります。特に、介入に失敗すると、多数の人々が疾患の進行の影響を受ける可能性がある場合。

「全国アルツハイマー病の教育プログラム」は、研究結果を前臨床疾患のある人々の臨床診療にどのように変換するかを説明するために提案されています。

「アルツハイマー病のラベルは障害と同じではありません」とKarlawishは言いました。患者の日常生活（つまり、運転、財務計画、作業状況）が否定的または時期尚早に制限されないようにするために、汚名、差別、および患者が障害に苦しんでいるときの搾取を防ぐために法律とポリシーを改訂する必要があります。

「前臨床のアルツハイマー病の発見は、アルツハイマー病の認知症の津波をどのように防ぐかであるかもしれませんが、私たち自身の発見によって引き起こされた課題に溺れてはいけません」とKarlawishは警告しました。

出典：ペンシルベニア大学医学部