新しい抗うつ薬とCBTの間に結果に違いはありません

新しい国際調査によると、入手可能なエビデンスは、重度のうつ病の患者に対する第2世代の抗うつ薬と認知行動療法（CBT）の単独または併用の治療効果に違いがないことを示唆しています。

患者は一方の治療に対して他方の治療に個人的な好みがあるため、大うつ病性障害の患者が両方にアクセスできるようにする必要があると研究者は助言します。

大うつ病性障害は、最も一般的で障害のあるうつ病の形態であり、3200万人以上のアメリカ人に影響を与えています。多くの場合、治療はプライマリケア環境で開始され、通常はSSRIなどの第2世代の抗うつ薬が使用されます。

CBTは、問題を解決し、役に立たない思考や行動を変えるために働く一種の心理療法です。

一部の研究では、患者が薬物療法よりも心理療法による治療を好む可能性があることを示唆していますが、研究者によると、どの治療が最も効果的であるかについての証拠は不明です。

そのため、オーストリアのドナウ大学のGerald Gartlehner、M.D.、M.P.H.が率いるチームは、11件のランダム化比較試験の結果を分析する必要がありました。

各試験では、大うつ病性障害の初期治療について、第2世代の抗うつ薬とCBTを比較しました。研究には1,500人以上の患者が関与しました。

ノースカロライナ大学とリサーチトライアングルインスティテュートインターナショナルのHalle Amick、M.S.P.H。、および同僚を含む研究者たちは、バイアスを最小限にするために研究デザインと品質の違いを考慮に入れていると述べました。

彼らは、反応、寛解、またはうつ病スコアの変化について、第2世代の抗うつ薬とCBTの有効性に統計的に有意な差がないことを発見しました。

さらに、調査の調査結果によると、全体的な研究の中止または有効性の欠如による中止の割合に有意差は見られませんでした。

証拠がないため、他の結果について結論を出すことはできず、研究者たちはその結果を強調します。「ほとんどの結果に対する証拠の強度が低いことを考慮して、慎重に解釈する必要があります。」

それにもかかわらず、彼らは彼らの発見は「類似のメタ分析と比較的一貫している」と言います。

さらに、彼らは、 英国医学ジャーナル （BMJ）。両方の治療法は、「大うつ病性障害のプライマリケア患者が単独または組み合わせてアクセスできるようにする必要があります。」

付随する論説では、精神科医のマーク・シニョール医学博士とトロント大学の同僚は、証拠は限られているが、どちらの選択肢も同等に効果的であると述べている。

彼らは、急性うつ病における抗うつ薬とCBTを比較する、より質の高い研究を提唱しています。

一方、政策立案者は、「一次予防に向けてより有意義な措置を講じることにより、2030年までに大うつ病が世界の疾病負担の主要な原因となるという世界保健機関の予測を認めなければならない」と述べています。

彼らは、これらのステップには、「学校におけるメンタルヘルスのカリキュラムの改善とともに、貧困や教育の欠如などの大うつ病性障害の社会的前兆を是正するための努力が含まれるべきである」と信じています。

また、「症状が始まったら治療に頼るのではなく、症状を予防することを目的として」基本的なCBTやマインドフルネスなどのその他の介入についても学生に教えることができます。

出典：British Medical Journal