負の感情は痛みが低いときにオピオイドの使用に影響を与える可能性があります
小規模な研究からの予期しない発見は、悲しみや不安などの否定的な感情と、より高いオピオイド使用との関連を示唆しています。ジョンズホプキンスの研究者らは、鎌状赤血球症の人々の間で、オピオイドの使用は、痛みのレベルが比較的低いと自己申告したときの否定的な感情に依存していることを発見しました。
調査官は、毎日の電子患者の日記から得られたデータの分析から関連を発見しました。それにもかかわらず、彼らの研究は否定的な感情や思考が人々にオピオイド薬をより多く摂取させるのではなく、関連性があるかどうかを確認することだけを示すように設定されていないことを警告しています。
遺伝性疾患の人々は、血管を詰まらせる奇形の赤血球を持っているため、慢性的な痛みや激しい痛みのエピソードを引き起こし、頻繁に患者を緊急治療室に送ります。
彼らの研究は、オンラインで説明されています 痛みのジャーナル、オピオイドの乱用のリスクにさらされている人々をよりよく識別するための取り組みに加えて、疼痛管理を改善し、長期のオピオイド使用の依存性と副作用を減らします。
ジョンズホプキンス大学医学部の精神医学および行動科学の助教授であるパトリックフィナン博士は、次のように述べています。「私たちが痛みについて考える方法は、痛みのレベルが低くてもオピオイドの使用に関連していることを示しました。
「これらのデータは、医師が気分や考え方に基づく変動を最小限に抑えるために、毎日薬を服用する方法について患者とのより良いコミュニケーションが必要であると主張しています。」
Centers for Disease Control and Preventionによると、約10万人のアメリカ人が鎌状赤血球症、またはアフリカ系アメリカ人の365人に1人の割合で出生している。鎌状赤血球症の患者は、通常、毎日一定量の長時間作用型鎮痛剤を処方され、短時間作用型鎮痛剤は、より激しい痛みのエピソードのために必要に応じて処方されます。
長時間作用型の薬物には、モルヒネ、オキシコドン、メタドン、フェンタニルパッチが含まれ、救急鎮痛剤には、オキシコドン、ヒドロモルフォン、メペリジン、トラマドール、およびヒドロコドンが含まれます。
研究者らは、オピオイドの乱用の危険にさらされる可能性のある要因を特定するために、鎌状赤血球症のボルチモア出身の成人85人を募集し、ハンドヘルドパーソナルコンピューターの電子日記に毎晩90日間記入しました。
彼らの分析のために、研究者は参加者を45名しか含まず、25パーセント以上の日記に記入し、研究期間中に少なくとも1回オピオイド錠剤を服用した。参加者は平均37歳でした。 71％が女性、93％がアフリカ系アメリカ人でした。
研究の開始時に、参加者は、長時間作用型および短時間作用型の使用のために処方されたオピオイド錠剤の用量と種類について報告しました。毎日の日記は、一日に服用した長時間作用型と短時間作用型のオピオイド錠剤の数に関するデータを収集しました。
参加者は、毎日の痛みのレベルを0から10のスケールで評価しました。0は痛みがなく、10は考えられる最悪の痛みです。参加者はまた、肯定的感情（幸せ、穏やか、陽気など）および否定的感情（孤独、悲しい、不安、疲れなど）を0〜10のスケールで個別に評価し、0は感情なし、10は最も強い感情です。スコアは、データ分析のためにゼロから100のスケールに変換されました。
これとは別に、研究者は、痛みの壊滅的スケールを使用して「反すう」を評価するか、現在の痛みの状況の痛み、無力、および拡大に焦点を当てて、否定的な思考（否定的な感情とは異なる）を測定しました。
長時間作用型の毎日のオピオイドを服用した31人の参加者の中で、否定的な感情はオピオイド錠剤の使用レベルの増加と関連していました。オピオイドの投与量は、否定的な感情の10ポイントの増加ごとに、モルヒネミリグラム相当量（さまざまなオピオイド間の投与量を比較する標準的な測定値）ずつ増加しました。
毎日の痛みのレベル、ポジティブな感情、壊滅的な悪影響によるネガティブな思考は、長時間作用する毎日のオピオイドの摂取量に影響を与えませんでした。
「誰かが毎日、長時間作用型のオピオイドを処方されている場合、それは通常固定用量であると想定されており、その痛みのレベルや感情は、この処方をより多く取るかどうかを決定づけるべきではありません」とFinanは言います。
「私たちの研究では薬物の誤用を証明することはできませんが、これらのデータは、医師と患者が誤用の可能性を最小限に抑えるために、患者が毎日の長時間作用型オピオイドをどのように服用すべきかについて明確に伝える必要があることを示唆しています。」
痛みの時に服用した短時間作用型オピオイドのレベルを見ると、研究者らは、痛みのレベルと壊滅的な否定的思考が短時間作用型オピオイドの使用レベルと関連していることを発見しました。
疼痛スケールで10ポイント増加するごとに、短時間作用型オピオイドの量は1.8モルヒネミリグラム相当量増加し、壊滅的スケールで10ポイント増加するごとに、鎮痛薬の投与量は2.5モルヒネミリグラム相当量増加しました。正および負の感情は、短時間作用型オピオイドの使用レベルに影響を与えませんでした。
「痛みが低いと報告されたとき、鎌状赤血球症の患者は、彼らが破滅した場合、またはそうでない場合よりも、痛みに考えを集中させた場合、オピオイドの使用が高くなったと報告しました」とFinanは言います。
「痛みのレベルが高かったとき、否定的な思考はオピオイドの使用に影響を与える役割をあまり果たしませんでした」と彼は付け加えます。
彼のような研究には自己報告が常に不確実であるという事実を含め、彼のような研究にはいくつかの弱点があると警告し、人の気分は人生の出来事や経験に基づいて1日を通して変動する可能性がありますが、研究は1日に1つの時点のみを見ました。
ソース：ジョンズホプキンス
