プラセボはオックスフォード研究で薬物よりも優れています
一方、否定的な期待は、強力な鎮痛薬の効果を実際に無効にする可能性があることがわかりました。
以前のプラセボ効果の研究では、砂糖の丸薬や生理食塩水の注射に反応して体が本当に反応することが示されています。患者が無意識のうちにダミーのピルを服用すると、それが役立つと信じているからといって、患者は良くなります。
しかし、この「マインドゲーム」は非常に現実的な生理学的効果です。その反対は「ノセボ」効果と呼ばれ、治療に関する疑いの結果として患者の転帰が悪化します。
新しい研究では、研究者は、参加者の期待が操作された場合にどうなるか、そしてこれが有効な薬物に対する彼または彼女の反応にどのように影響するかを観察することにより、これらのアイデアをさらに追求しようとしました。
オックスフォードチームは、ドイツのハンブルクエッペンドルフ大学医療センター、ケンブリッジ大学、およびミュンヘン工科大学の同僚とともに、22人の健康な成人ボランティアにオピオイド薬を投与し、彼らがどれほどの痛みの緩和を期待するかを操作することによって、これらの影響を調査しました治療中のさまざまな段階で感じます。
「医師は、患者の否定的な期待が結果に及ぼす可能性のある重大な影響を過小評価してはなりません」と、オックスフォード大学の脳の機能的磁気共鳴画像センターの主執筆者であるアイリーントレーシー博士は述べています。
「たとえば、慢性的な痛みのある人は、多くの医師に診てもらい、効果のない多くの薬を試したことがあるでしょう。彼らはこの否定的な経験を持つ臨床医に会いに来て、彼らのために働く何かを受け取ることを期待していません。医師は、薬が痛みに影響を与える前に、まずその問題に取り組む必要があります。」
オックスフォード研究の間、参加者はMRIスキャナーに置かれました。熱を、彼らが痛みを感じるようになったレベルで足に加えました。この時点で、各ボランティアは痛みを1〜100のスケールで70と評価しました。静脈内ラインには、緩和のための強力なオピオイド薬が設置されました。
最初の制御実行が実行されました。その後、参加者には知られていない研究者たちは、治療について知識も期待もしなかったときに、参加者への影響を判断するために薬をリリースし始めました。 66の平均初期痛み評価は55に下がりました。
その後、参加者は鎮痛薬を投与されることを知らされました。しかしながら、彼らは単に以前と同じ用量でオピオイドを摂取し続けました。平均の痛みの評価はさらに39に低下しました。
最後に、研究者はボランティアに薬が止められたと痛みのレベルが上がるだろうと警告しました。もう一度、オピオイド薬はまだ正確に同じ方法で投与されていました。しかし、彼らの痛みの強さは64の評価に増加しました。痛みは、彼らが痛みを軽減する薬剤を受けなかった研究の最初と同じくらい激しかったです。
脳イメージングを使用して、参加者の痛みの緩和に関する報告を確認しました。 MRIスキャンにより、脳の痛みのネットワークはボランティアの各段階での期待に応じて反応し、これらは痛みの報告と一致したことが明らかになりました。
これらの結果は、鎮痛剤の投与が同じままであったとしても、ボランティアの疼痛体験が期待に応じて変動したことを示しています。
トレーシー氏は、この研究は小規模で健康なボランティアのグループに実施され、参加者の治療信念に対するこれらの操作は短期的であり、持続的ではなかったと述べた。ただし、治療中はこれらの期待の力を過小評価しないことが重要であり、医師はそれを管理する方法を知る必要があると述べました。
Traceyは、この知識は臨床試験の設計にも有益であると考えています。臨床試験は、候補薬をダミーの薬と比較して、プラセボの薬の効果以上の効果を決定するためにしばしば設定されます。
「私たちは、あらゆる臨床試験の結果に対する人々の期待の影響を制御する必要があります。少なくとも私たちは、治験薬の真の有効性を隠さないようにするために、否定的な期待を最小限に抑えるようにすべきです」と彼女は言った。
この研究はサイエンストランスレーショナルメディシン と医学研究評議会とドイツの研究資金提供者によって資金を供給されました。
出典：オックスフォード大学
