薬剤耐性うつ病の場合、ECT以外の選択肢
この治療では、人に麻酔をかけ、細かく制御された電流を脳に流します。多くの場合、この手法は有益ですが、治療の副作用や手順に対する国民の誤解のため、多くの人はこの手法を利用しないことを選択しています。
ユタ大学の研究者によるキャンパス全体での共同研究の結果が、より大規模な研究や試験によって裏付けられている場合、治療が困難なうつ病の患者は、ECTと同じくらい効果的であるが副作用のない代替案がある可能性があります。外科麻酔薬イソフルラン。
「私たちの研究をより大規模な多施設試験に拡大する必要がありますが、パイロット研究の結果がうまくいかなければ、うつ病の治療の顔が変わるでしょう」と発表された研究の最初の著者であるハワードR.ウィーク、MDジャーナルで PLOS One オンライン。
ショック療法としても知られているECTは、うつ病の症例の55〜90％で効果的で、通常2〜4週間以内に症状が大幅に軽減します。薬が効く場合、効果が出るまでに6〜8週間かかります。
しかしECTは、健忘症、集中力と注意力の問題、その他の認知問題を含む副作用と関連しています。
多くの人々はまた、ECTが痛みを伴い脳損傷を引き起こすと誤って信じており、そのため、何百万人もの患者が治療を受けたくないという社会的な不名誉を治療に与えています。
研究者たちは、イソフルランが多くの人々を助けることができるECTの代替となる可能性があると信じています。
ECT治療を受けた20人の患者とイソフルラン治療を受けた8人の患者を対象としたパイロット研究で、研究者らは、両方の治療法がうつ病の症状を大幅に軽減することを発見しました。
ECT患者は治療直後、記憶、言語の流暢さ、処理速度の低下を示しました。これらのECT関連の赤字のほとんどは4週間で解消しました。
しかし、自伝的記憶、または個人的な人生の出来事の想起は、治療後4週間でECT患者の治療前のレベルを下回ったままでした。
対照的に、イソフルランで治療された患者は、実際の障害を示さなかったが、代わりに、治療直後と治療後4週間の両方で、ECT患者よりも認知テストに大きな改善がありました。
最近、もう一つの麻酔薬であるケタミンが、うつ病の潜在的な治療法として注目を集めています。しかし、これまでの研究では、ケタミンによる長期的な効果は示されていません。対照的に、イソフルランは治療の4週間後に抗うつ効果を示した。
1980年代半ばに、ヨーロッパの研究者たちはイソフルランをうつ病治療の可能性として研究しました。しかし、他の科学者によるその後の研究では、元の研究の結果を確認できず、イソフルランの研究は支持されなくなりました。
しかし、これらの後者の研究は、麻酔薬の種類、投与サイズ、治療回数に関する最初の研究のプロトコルに準拠していなかったため、イソフルランの抗うつ効果が後続の試験で確認されなかったのはそのためと彼は考えています。
研究のために、ウィークと彼の同僚は元の研究のプロトコルに従いました。 「私たちのデータはイソフルランがECTに近い抗うつ効果があり、神経認知への悪影響が少ないことを再確認し、より大規模な臨床試験の必要性を強化しています」と研究者らは書いています。
それでも、ECTまたはイソフルランによるうつ病の症状の緩和が何によってもたらされるのかについて、研究者たちは不確かです。
ウィークスは、さらなる研究が両方の治療法が目標とし、うつ病の改善に責任がある分子経路を特定するかもしれないと信じています。
ECTとイソフルランの両方の治療の一般的な効果の1つは、脳が異常に静かになる、電気的活動が短い状態です。
ECTは発作を誘発してその状態に達するが、イソフルランはそうではない。週間によると、麻酔を吸入した後、患者は約45分間「下」にあり、その15分間は無意識の深い状態です。
脳の電気的休息のこの期間は、ECTとイソフルランがうつ病を改善する理由を説明する可能性があります。
イソフルランがECTの実行可能な代替手段であることが判明した場合、ユタ大学の麻酔科の3人の教員が発明した装置は、麻酔をさらに魅力的な治療法にすることができます。
Aneclear™デバイスは過換気を使用し、患者が自分の二酸化炭素（C02）を再呼吸できるようにします。過換気は肺から麻酔を取り除き、C02は脳への血流を促進し、麻酔薬のより迅速な除去を促進します。
また、Aneclear™は、一部の患者が麻酔で経験する嘔吐、吐き気、極度の疲労を最小限に抑え、さらには解消します。
「Aneclear™を使用すると、人々を麻酔から覚醒させる時間を大幅に短縮できます」とWeeks氏は言います。 「これは、手術室で必要な時間を短縮することにより、治療を潜在的に実行可能な臨床治療にします。」
ウィークと彼の共同研究者は現在、いくつかの米国のセンターを含む大規模な研究に資金を提供するための助成金を探しています。
出典：ユタ大学健康科学
