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軍隊では、自傷行為、薬物乱用が少ないことに結びついた薬物なしで痛みを治療する

で発表された新しい研究によると、慢性疼痛に対して非薬物療法を与えられた兵役は、アルコールや薬物使用障害、自殺企図を含む自己誘発性傷害などの長期的な有害転帰のリスクが低下する可能性があります 一般内科ジャーナル.

「慢性疼痛は、薬物使用や自殺念慮や行動などの有害な転帰に関連している」とカリフォルニア州のVA Palo Alto Health Care Systemの統計学者で自殺研究者であり、筆頭著者でもあるEsther Meerwijk博士は述べた。

「非薬物治療が痛みの管理に優れていれば、その効果は痛みの緩和だけにとどまらないことは理にかなっています。しかし、私たちの分析結果が間違っていることを証明しようとする試みにもかかわらず、私が分析結果を保持していることに驚きました。多くの場合、研究では十分であり、研究の結果に影響を与える可能性のある変数の制御を開始すると、重要な結果が消えます。」

概して、研究者たちは、軍隊にいる間、マッサージや鍼治療などの非薬物療法を受けた慢性疼痛のあるサービスメンバーは、VAの新規発症アルコールまたは薬物障害のリスクが「著しく低い」ことを発見しました。オピオイドおよび関連する麻薬、バルビツール酸塩、または鎮静剤による中毒;そして自殺の考えと試み。研究チームは自殺による死亡については研究していません。

調査チームは、2008年から2014年にイラクまたはアフガニスタンに配備された後に慢性的な痛みを報告した140,000人を超える米軍兵士のVA健康記録をレビューしました。参加者の中央年齢は26歳で、中央配備期間は少し多かった1年以上。

慢性的な痛みの最も一般的なタイプは、関節の不快感、背中と首の問題、および筋肉や骨に関連する他の問題でした。

この研究は、退役軍人が退役軍人で薬物以外の治療を受けたかどうか、退役軍人がオピオイドを投与された日数など、退役軍人の在宅介護期間を制御しました。

研究者らはまた、薬物以外の治療を受けた軍人がそもそも健康であるかどうか、そして薬物療法を受けなかった退役軍人が有害な結果が発生する前に死亡したかどうかをテストしました。

Meerwijk氏は、非薬物療法を受けた兵士は慢性的な痛みをそれほどオピオイドに頼る必要がなかったため、有害な結果が生じるリスクが低い可能性があると説明しています。

「兵士がオピオイドを使用するかどうかに関係なく、非薬物療法の真の効果を見ているかもしれません」と彼女は言った。「薬物以外の治療により慢性の痛みがより耐えられるようになれば、人々は人生で前向きな経験をする可能性が高くなるかもしれません。そのため、自殺を考えたり、薬物に目を向けたりする可能性が低くなります。」

慢性的な痛みは、処方オピオイドでしばしば管理されます。特に高用量と長期間の使用では、オピオイドは薬物使用障害と、オピオイドの過剰摂取や自殺未遂などの自傷行為のリスクが高くなることに関連しています。

兵士は勤務中、鍼治療、ドライニードリング、バイオフィードバック、カイロプラクティックケア、マッサージ、運動療法、コールドレーザー療法、整骨治療、電気刺激、超音波検査、表面的熱処理、牽引、腰椎などの非薬物療法を受けましたサポートしています。

この研究では、研究者らは非薬物療法を受けた、または受けなかった慢性疼痛のある医療従事者を比較し、そのような軍の治療と長期的な有害転帰との関連を説明しました。

彼らは、非薬物療法を受けた兵士は、薬物使用障害や偶発的な中毒や自殺念慮などの自傷行為による怪我と診断されるリスクが低いことを発見しました。

最大の違いは、オピオイドや他の鎮痛薬による偶発的な中毒に関して見られました。非薬物療法を受けた人は、勤務中にそのような療法を受けなかった人よりも35％怪我をする可能性が低かったです。

薬物以外の治療を受けた軍人も自殺企図を含む自傷行為の可能性が17％低かった。自殺念慮がある可能性が12％低い。アルコールや薬物の使用障害がある可能性は8％低くなります。

調査結果は、軍隊での非薬物療法の使用は、VAシステムの患者のより少ない否定的な結果にリンクされるという研究者の仮説をサポートしました。

この研究は観察にすぎないため、原因と結果は示されず、関連のみが示されます。研究者たちは、傾向マッチングと呼ばれる方法を使用しました。これにより、痛みに対して非薬物療法を受けた兵士と受けなかった兵士との違いや類似点を注意深く分析し、その変数の影響を試してみました。

「私たちは、非薬物療法を受けることを除いて、可能な限り類似しているグループを作成することを統計的に目指しました」とMeerwijkは言いました。「しかし、私たちは持っていた観測データに制限されていました。つまり、私たちが測定しなかった方法でグループが異なっていた可能性があり、その結果、私たちは知りません。これらの方法の1つが、私たちが見つけたものを見つけた理由を説明していることを除外することはできません。」

この研究のもう1つの制限は、研究者が特定の非薬物療法を調べて、全体的な発見に貢献したかどうかを評価しなかったことです。

出典：退役軍人研究通信