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医師はコミュニケーションについてより多くのトレーニングが必要

新しい研究によると、他の医師に重要な情報を伝達する場合、初年度の居住者は患者に関する最も重要な情報を効果的に伝達できていないようです。

さらに不安なのは、医師が効果的にコミュニケーションしていないことに気づかず、自分の能力を研究者が見つけたものよりもはるかに高く評価していることです。

この研究は、医学部の訓練に必要な変化を示唆しており、訓練における一般的な医療行為、つまり「引き継ぎ」の問題を指摘しています。

シフトが病院で変わると、派遣医師は簡単な会議で彼らの代わりに重要な情報を引き渡さなければなりません。

この調査は、引き継ぎの際のコミュニケーションスキルの成功について医師を教育することの重要性を強調しています。

「滞在時間が短縮されると、より多くの引き継ぎが可能になります」と、シカゴ大学医療センターの医学助教授であるVineet Arora医師は述べました。「あなたは患者を知っている疲れた医師か、患者を知らないかもしれない十分に休息している医師のどちらかについて懸念を抱く可能性があります。トレードオフは、疲労と親しみやすさの間です。」

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シカゴ大学の医師と心理学者の間のユニークなコラボレーションを通じて実施されたこの研究では、シカゴ大学のカマーチルドレンズホスピタルで、小児インターン（1年生）間のハンドオフコミュニケーションが観察されました。一晩シフトの終わりのインターンは、入院患者に関する情報を居住者と共有するために合計10〜15分を費やし、指定された引き継ぎ部屋で救済します。

研究者からは、出入りするインターンと入ってくるインターンの両方に、各患者に関する引き継ぎの際に伝えられる最も重要な情報は何かと尋ねられました。驚くべきことに、発信インターンが最も重要な情報として特定したものは、60％の時間、着信インターンにうまく伝達されませんでした。なぜ患者が特定の薬を服用しているのか、プライマリケア医に連絡しなければならないのかなど、特定の医学的決定の根拠は、ほとんどの場合、受け入れインターンも理解していませんでした。

しかし、これらの誤ったコミュニケーションにもかかわらず、ハンドオフの両側のインターンは彼らのコミュニケーションの質を非常に高いと一貫して評価しました。シカゴ大学の心理学教授であり論文の共同執筆者であるボアズキーサー博士は、コミュニケーションの知覚された成功と実際の成功との間のこの分離は他の状況では一般的であると述べました。

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「あなたが私たちが他の場所で発見する一種の誤解は、それが非常に重要であるので、臨床の場で賭け金が高いときに実際に減少するかもしれないと想像するでしょう」とキーサーは言った。「しかし、その逆は真実です。これは直観に反しており、知っておくことが重要だと思います。」

Comer Children’s Hospitalのインターンに最適なハンドオフ条件を考えると、結果はさらに印象的でした。引き継ぎのたびに、より経験豊富な医師の監督の下、指定された部屋で会話が行われます。以前の調査で、Aroraは、多くの病院やプログラムでハンドオフ手順があまり組織化されていないことを発見しました。

AroraとKeysarは、ベストケースのハンドオフ条件をも悩ませるコミュニケーションの内訳を説明する際に、医療センターや学校にハンドオフについてのより良い教育の必要性を知らせたいと考えています。

この調査では、「予想ガイダンス」（To-DoアイテムまたはIf-Thenアドバイスの提供）が、知識アイテムをまとめて渡すよりも、インターン間で情報をやり取りする効果的な方法であることがわかりました。現在、Aroraと同僚は、医学生4年生がより効果的なハンドオフコミュニケーションスキルを訓練するためのシミュレーション演習に取り組んでいます。

そのようなトレーニングは、ハンドオフ通信を容易にするためにコンピュータプログラムや電子カルテに依存するよりも効果的であることを期待しています。アロラ氏によると、若い医師が患者に関する情報に基づいた迅速な決定を下すことができるように、口頭による情報交換が依然として重要であるとのことです。

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「ITソリューションは、成功したコミュニケーション行為に取って代わることはできません」とArora氏は述べています。「私たちはコンピューターが私たちのためにそれをするつもりではありません。」

「テクノロジーソリューションは、必要なときに必要な情報を手に入れるのに役立ちますが、その情報を見て、何をすべきかについて判断することができます。それがハンドオフの会話の目的です。」

研究は3月号に掲載されました 小児科。

出典：シカゴ大学医療センター