夜間の脳神経外科は合併症のリスクを高める可能性がある

ジャーナルに発表された新しい研究によると、一晩（午後9時から午前7時の間）に行われる脳神経外科手術は、日中に行われるものよりも患者の合併症のリスクが高いとされています 脳神経外科.

脳神経外科手術は一日中必要です。以前の研究では、夜間の疾患の外科的管理と医学的管理の関連性が示され、結果が悪化しています。これは、冠動脈形成術、整形外科手術、移植手術、結腸直腸手術を受けている患者、および心停止の患者で特に顕著でした。しかし、これまでのところ、同様の研究は脳神経外科手術に対して行われていません。

この研究では、ミシガン大学ヘルスシステムで2007年から2014年の間に神経外科手術を受けたすべての患者（15,807人）を評価しました。合計785の合併症は、教員と居住者の脳神経外科医によって作成された自己報告の罹患率と死亡率のレポートを通じて識別されました。

開始時刻が午後9時の手順では、合併症の確率が50％以上増加しました。と7:00 a.m.手術の長さを考慮すると、合併症の可能性は後の期間ではさらに高かった。合併症の重症度を予測した唯一の統計的に有意な要因は、手術が選択的である場合と比較して緊急の場合でした。

さらに、開始時間グループ間での人口統計学的比較により、患者集団の平均年齢は手術日全体で異なり、高齢者はその日の初めに、若年者はその日の後半にいることが明らかになりました。他の患者要因は1日の中で変化しましたが、変化の大きさは臨床的に重要であるとは考えられませんでした。

予想通り、緊急のケースが優勢である一方で、選択的なケースの割合は日中の時間後に減少しました。

また、患者の外科的合併症のオッズは午後9時から午後9時の間に大幅に増加することもわかりました。また、午前7:00は、ケースが緊急対選択的処置であったかどうか、または患者に併存疾患があるかどうかを考慮した後でも。

手術の長さを考慮すると、合併症のリスクは2倍以上になります。しかし、これらの時間外合併症は、日中の合併症よりもはるかに一般的でしたが、多かれ少なかれ重症ではありませんでした。

研究者らは、時間外の影響は外科的合併症のオッズの増加の潜在的な説明であるが、他の説明もあり得ることを認めている。

出典：オックスフォード大学出版局USA