里子のための抗精神病薬のスパイクがついに横ばい状態に

ニュージャージー州のラトガース大学の新しい研究によると、里親の子供と他のメディケイド保険の子供に対する抗精神病薬の処方率は、2000年代初頭に急激に増加し、2008年に憂慮すべきピークに達した後、ようやく横ばいになりました。

別の励みになる発見は、里子は抗精神病薬を服用している間、心理社会的介入や代謝モニタリングを受けている可能性が高いということです。しかし、多くの臨床医がフォローしていない他の強く推奨されている慣行があるので、まだやらなければならないことがまだたくさんあります。

「これらの調査結果は、抗精神病薬を処方されている里親ケアの子供たちのより注意深いモニタリングを示唆していますが、安全性モニタリングと心理社会的治療へのアクセスを増やすことには課題が残っています」と主執筆者であるDr. Stephen Crystal Rutgers 'Institute for Health、Health Care Policy、Aging Researchのサービス研究。

医師がより頻繁に遵守すべき非常に推奨される実践には、次のようなものがあります。一次治療として非薬理メンタルヘルスサービスを使用する、薬物の代謝性副作用による抗精神病薬の子供の血糖値とコレステロール値を監視する、食品医薬品局によって承認されていない疾患には抗精神病薬を処方しない。

抗精神病薬の適応外使用は、里親の子供たちの間で特に問題があります。たとえば、2010年には、里親ケアを行っていない子どもたちの18％に対して、里親ケアの子どもたちの抗精神病薬処方の34％は注意欠陥多動性障害（ADHD）、不安症またはうつ病でした。

「医師は、これらの診断を受けた子供たちのための他の第一選択治療を検討する必要があります」とCrystal氏は述べています。彼は、里親の子供たちが他のメディケイド保険の子供たちよりもはるかに高い率で抗精神病治療を受け続けていると付け加えます（2010年の0歳から17歳の子供たちの8.92パーセント対1.51パーセント）。

さらに、抗精神病薬を処方された里子の3分の1以上が、抗精神病薬治療の開始前と翌月の3か月間に心理社会的メンタルヘルスの介入を受けませんでした。抗精神病薬のこれらの子供たちの3分の2以上がそのようなケアを受けていなかったので、この数字はメディケイドの里子でない子供たちにとってさらに悪いです。

「里子の28％と他の18％だけが血中グルコースと血清コレステロールの両方の代謝モニタリングを受けました」とCrystalは言いました。

研究者たちは、抗精神病薬の使用は2008年にメディケイドの子供でピークに達し、2009年に個人保険の子供でピークに達したことを発見しましたが、レベルはまだ2000年以前の率に戻っていません。

「2000年代初頭の急激な拡大の前に見られたよりも大幅に高い処方率の「新しい通常」レベルを示しています」とCrystal氏は述べています。 「脳の発達に対する長期的な影響についての安全上の懸念と不確実性を考慮し、子供向けの抗精神病薬の賢明な処方を奨励することは、依然として政策課題であり優先事項です。」

「里親ケアにおける子供たちの抗精神病薬の使用レベルは、2010年には非里親の子供たちよりも約6倍高かった。州はこれらの子供たちのために（親の代わりに）ロコパレンティスで働いている。したがって、私たちは彼らが最も適切な治療を受けられるようにする追加の責任を負っています」と彼は言った。

肯定的なメモとして、この研究は、抗精神病薬やその他の子供向け向精神薬の処方品質を改善する可能性のあるいくつかの有望な開発を特定しました。これらには、里親養育中の子供のための専門的なマネージドケアプランの開発と、抗精神病薬の安全で賢明な処方を確実にする新しい国家的品質対策が含まれます。

「州および連邦の医療政策立案者は、新たなマネージドケアモデルや新しい治療ガイドラインなどの機会をつかむことで、メンタルヘルスの問題を持つ里子の症状、社会的機能、生活の質に直接影響する有意義な改善を促進する機会があります。」結論。

研究はジャーナルに掲載されています 健康問題.

出典：ラトガース大学