脳損傷患者はトラウマセンターでより良い運賃になるかもしれません

ペンシルバニア大学のペレルマン医科大学の研究者による新しい研究によると、重度の頭部外傷を負った患者は、これらの特別なケア機能のない病院よりも、特別な外傷センターに連れて行かれた方が快方に向かう傾向があります。

調査結果によると、65歳未満の患者は、非外傷センターではなく外傷センターに最初に連れて行かれた場合、介護や入院リハビリの必要なしに病院から帰宅する方がはるかに健康である可能性が大幅に高かった。さらに、65歳以上の頭部外傷患者は、最初に外傷センターに行った場合、頭部外傷で死亡する可能性が大幅に低くなりました。

それでも、この研究では、頭部外傷患者の44％が非外傷センターに連れて行かれていることがわかりました。結果は、 アメリカ外科医学会誌、これらの患者の深刻なケアの格差を指摘し、ケアを改善するための体系的な変更の必要性を強調します。

「これらの調査結果は、頭部外傷患者の転帰を改善する大きな機会を際立たせています」と研究の筆頭著者であるM. Kit Delgado、M.D. M.S.は救急医学および疫学の助教授を務めました。「地域の外傷センターがこのような患者にサービスを提供するために設置されましたが、明らかにそれらの多くは、これらの重傷を適切に治療するためのプロトコル、リソース、および経験を持たない可能性のある病院に行き着いています。」

「これらの患者のトラウマセンターにさらに移動することの利点を示す証拠を今持っているのは良いことです。うまくいけば、これにより、EMSと外傷システムが動機付けられ、重度の頭部外傷を負った患者を直接外傷センターにトリアージする取り組みが倍増します。これらの患者のほぼ半分が、結果が悪化している非外傷センターに連れて行かれているため、結果を改善する大きな機会があります。」

研究のために、研究者らは、2011-12年の6つの州（ニュージャージー、ノースカロライナ、アリゾナ、ニューヨーク、フロリダ、ユタ）の緊急治療室訪問に関するデータを分析しました。彼らは、外傷センター（56％）または脳神経外科手術を行うことができる非外傷センター（44％）のいずれかに連れて行かれた重度の孤立した頭部外傷の62,198人の患者を特定しました。

研究者らは、社会人口統計学、地理学、原因、種類、傷害の重症度、およびその他の変数に従って、外傷センター患者と非外傷センター患者を一致させました。次に、患者の自宅から最も近い外傷センターまでの相対的な距離と、患者が治療された場所を効果的に無作為化する変数として脳神経外科手術を行った非外傷センターを使用しました。

結果として一致した21,823例のセットで、研究者らは、外傷センターに連れて行かれた患者は、非外傷センターに連れて行かれた患者よりもはるかに優れていたことがわかりました。 65歳未満の患者には死亡率の利点は見られませんでしたが、好ましい退院率は6.9％高く、65歳以上の患者は死亡率が3.4％低く、同等の率で退院率が良好でした。

「これらの患者を外傷センターに送ることの利点の推定は、神経外科的能力のない非外傷センターに送られた患者は含まれていないため、おそらく控えめなものです」と主執筆者であるElinore J. Kaufman医学博士、MSHP、研究時にペンシルベニア州立保健政策研究（MSHP）学位の候補者であったニューヨーク長老派ワイルコーネル医学の一般外科。

彼女は、2つの年齢層の結果は結果の全体的な改善と一致していると付け加えました。「高齢の患者の一部が外傷センターで生存できなかったときに外傷センターで生存できた場合、そのグループの死亡率は低下しましたが、継続的なケアとリハビリを必要とする生存者の多くを残しました。」

頭部外傷は米国で毎年5万人の死亡に貢献しており、これらの負傷の発生率は上昇しているようです。 2000年から2010年の間に、緊急治療室への訪問と頭部外傷による入院は、年間10万人あたり521から824に増加しました。

出典：ペンシルベニア大学医学部