PTSDと中毒に最適な統合治療

新しい研究は、統合的治療アプローチが心的外傷後ストレス障害（PTSD）と物質依存を経験している個人に最適であることを示唆しています。

新しい研究で、研究者らは心的外傷後ストレス障害（PTSD）と物質依存症の治療を組み合わせたアプローチにより、PTSD症状の重症度が大幅に低下することを確認しました。

PTSDを治療する従来の方法は薬物乱用の問題を再燃させる可能性があるため、調査官は研究が必要であると言います。

「記憶への曝露と過去のトラウマのリマインダーを伴う認知行動療法である長期曝露療法は、PTSDの最も標準的な治療法であると長い間考えられてきました」と研究者たちは述べています。

しかし、物質依存が共存する患者の再発のリスクがあるため、暴露療法が不適切である可能性があるという懸念があります。

「しかし、PTSD治療のほとんどの試験では物質依存のある個人が除外されているため、この推奨事項を支持または否定する証拠はありません」と研究者たちは述べています。

オーストラリア、シドニーのニューサウスウェールズ大学のキャサリンL.ミルズ博士は、PTSDと薬物依存症の統合治療の最初のランダム化比較試験と考えられるものを実施しました。

この研究には、PTSDと薬物依存の両方の基準を満たす103人の参加者が参加しました。参加者は2007-2009年から採用されました。結果は9ヶ月で評価され、6週間と3ヶ月で中間測定値が収集されました。

参加者は無作為化され、PTSDと薬物依存症の統合治療と呼ばれる、PTSDの同時治療と長期暴露（COPE）を使用した薬物使用障害、および薬物依存症の通常の治療（55人の参加者）のいずれかを受け取るようにランダム化されました。または通常の治療のみ（対照）（48名の参加者）。

COPEは、臨床心理学者との13の個別の90分のセッション（つまり、19.5時間）で構成されています。

測定された主な結果は、PTSD症状の重症度の変化と物質依存でした。

研究者らは、研究の最初から9か月のフォローアップまで、PTSD症状の重症度の有意な減少が、治療群と対照群の両方で見られたことを発見しました。

しかし、治療群は、対照群と比較して、PTSD症状の重症度の有意に大きな減少を示しました。

9か月のフォローアップまでに、薬物依存率は、治療群で45.4％、対照群で56.2％に減少しました。ただし、グループ間の差は統計的に有意ではありませんでした。

治療群と対照群のどちらも、ベースラインから9か月のフォローアップまで、依存症の重症度が大幅に低下したことを示しました。

興味深いことに、変化の程度はグループ間で有意差はありませんでした。また、物質の使用、うつ病、または不安の変化に関して、グループ間の有意差はありませんでした。

研究者らは、COPEと通常の治療を受けるように無作為化されたほとんどの参加者は、研究全体を通して物質を使い続けたことに注意することが重要であると書いています。

「これらの調査結果は、長期にわたる曝露療法はもちろんのこと、外傷の仕事が始まる前に患者が禁欲する必要があるという広く受け入れられている見解に異議を唱えます。

「長期暴露療法を開始する前に、患者は物質使用のいくつかの改善と代替の対処戦略を使用する能力を示す必要があることに同意しますが、本研究の調査結果は、禁酒は必要ないことを示しています。」

出典：JAMA