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よく死ぬ：最も難しい会話をする方法

私たち全員が、自分たちが選んだ1つの設定された軌道に沿って私たちの生活が続くという、安全と安心の幻想であるバブルの中に住んでいます。悲しいことに、人生はめったに協力的ではありません。私たちは人間関係のなかでぶつかる。私たちの体は病気の犠牲者になります。自動車事故に遭った。友達を失う。

誰かとの最も難しい会話の1つは、人の健康を損なう何かが起こったときです。それは癌かもしれません、それは自動車事故または他の何らかの怪我かもしれません。または、単に老化し、体が発散し始めるところまで達した結果かもしれません。人はどのように人生の最後の日々を望んでいますか？

愛する人との死について、そしてよく死ぬことについて、最も難しい会話をどのようにしていますか？

今日の社会では、私たちが一緒にいるために一日のうちに少し時間を割くことはめったにありません。マインドフルネスと瞑想のテクニックがますます人気になっているのはそのためだと思います。私たちは、しばらくの間「存在する」ことを切望しています。テクノロジーから離れて、ソーシャルメディアから、他の誰もが私たちに課す要求から離れて。

これは、あなたが時間を作る必要がある人生の瞬間の1つです。特別な静かな時間で、邪魔されず、電話が片付けられ、テレビがオフになります。

Atul Gawandeが彼の素晴らしい本で言っているように、死ぬ、「自分の死亡率を受け入れ、医学の限界と可能性を明確に理解することはプロセスであり、啓示ではありません。」

「あなたは彼らが治療X対Yを望むかどうかを決定していません」と彼は続けて言っています。「あなたは、状況下で彼らにとって最も重要なことを学ぼうとしています。それにより、彼らにそれを達成するための最良の機会を与えるアプローチに関する情報とアドバイスを提供することができます。」彼はこの会話が同じくらい重要であることを強調します 聞いている 情報やアドバイスを与えることについてです。

ガワンデは、彼が学んだ質問を、瀕死の患者に緩和ケアの専門家であるスーザンブロックから尋ねるようにとっています。質問は次のとおりです。

あなたは自分の予後をどう理解していますか？
今後の予定についてどのような懸念がありますか？
どのようなトレードオフを喜んで行いますか？
体調が悪くなった場合、どのように過ごしたいですか？
あなたが無力になった場合、またはできなくなった場合、誰のためにあなたが決定を下したいですか？

要約すると、次のとおりです。あなたの状況を考えると、時間が短くなった場合、本当に何が必要ですか？あなたの人生の最後の数日間は、話すことさえできないほど多くの機械に接続された一般的な冷たい病室で過ごしたいですか？それとも、良い死のような何か他のものが欲しいですか？

生き続けるためにどれだけのことをやりたいですか？どの程度の痛みや障害が許容できますか？1

この会話を今すぐ行うことが重要である理由

このような難しい会話は、手遅れになるまで延期されることがよくあります。「ああ、いつでも後であるでしょう。」いいえ、常にあるとは限りません。これらのことがすぐに発生することもあり、その人と事前に会話していなかった場合、意識がなく、意思決定が必要な場合はそうする機会がないかもしれません。

それに直面するので、医師は1つのことを非常にうまく行う方法を知っています—治療を提供します。彼らはよく知らない いつ停止するか そして、「まあ、私は助けるために他に何もすることができません。」と言います。それが自動車事故の結果であるか、癌の結果であるかどうかにかかわらず、医師はいつ十分と言っていいのかを常に知っているわけではありません。また、Gawandeの本が明らかにしているように、治療の利点とリスクの正確な推定値を提供することはめったにありません（ある研究では、治療の利点に関する医師の過大評価を 500％!).

ここでこの会話が始まります。

愛する人と前もってこの会話をしたことがあるなら、彼らがしたい決定をするためにそこにいることができます。

言うまでもありませんが、私はとにかく言います—愛する人の決定を医師の楽観主義と経験に置き換えないでください。愛する人の決定を、自分の判断や利己的な願いに置き換えないでください。あなたがあなたの愛する人を尊敬しているなら、あなたは彼らの決定が治療において彼らのために何をすべきかについての最終的な言葉であることを確実にするでしょう。

さらに読むために…

まだ読んでいない場合は、Atul Gawandeの本を強くお勧めします。 死ぬこと：医学と最終的に重要なこと。それは、あなたが死ぬことについてのあなたの考え方とあなたにとって最も重要なことを変えるでしょう。

脚注：