プライマリケア医師はうつ病を説明する必要があります。
その結果、多くの人が治療を求めたり、病気が生活を支配するまで待ちません。
専門家は、大うつ病患者の約4分の1は診断されておらず、治療を受けているのは半分未満であると考えています。
うつ病の認識と治療を改善するために、プライマリケア医は3つのことを行う必要があります。患者が苦痛に名前を付けるのを助け、患者の経験と一致するうつ病の説明を提供し、責任と偏見を減らします。
医師向けの推奨事項は、 一般内科ジャーナル、ロチェスター大学医療センターの家庭医学と精神医学の教授であるロナルドM.エプスタイン医学博士が率いる研究に端を発しています。
研究者らは、患者と医師のコミュニケーションを強化し、うつ病ケアを改善するための臨床、公衆衛生、およびメディア介入を開発するためのいくつかのステップを提案します。これらには以下が含まれます：
- 人々はさまざまな方法でうつ病を経験します。医師は自分の見方を患者の経験に合わせて調整し、うつ病の1次元の概念を維持するべきではありません。
- 医師はうつ病を検出するためだけに症状チェックリストに頼るべきではありません。
- プライマリケア医とうつ病関連の懸念について話し合う場合、患者がうつ病の自己診断を支持することを要求すべきではありません。
- 医師は、人格、社会的および遺伝的要因によって一部の人々がうつ病にかかりやすくなることを説明する必要がありますが、それは患者が非難されることを意味するものではありません。
- 多くの患者はうつ病を治療できるかどうか疑っています。医師はうつ病が治療に反応することを強調する必要があります。
研究を実施するにあたり、研究者らはニューヨーク州ロチェスター、テキサス州オースティン、およびカリフォルニア州サクラメントで、25歳から64歳の英語を話す男性と女性であり、うつ病の既往歴または親しい友人や親戚。
参加者は詳細なアンケートに記入し、フォーカスグループディスカッションに参加しました。研究者らは、フォーカスグループディスカッションの筆記録の行ごとのレビューを行い、うつ病関連症状の議論を妨げる、または可能にする認知的およびコミュニケーション的プロセスに従って発言をコーディングしました。
多くの参加者は、何かが間違っていることを知らないことを報告しました。
自分を「常に暗い」、「内省的」、「常に機嫌が悪い」と表現した人の中には、「憂鬱」であることに慣れていて、うつ病への降下を理解するのが困難でした。この研究では、「名前付け」とは、人々が苦痛を説明する言葉を見つける方法を指します。
「命名は、行動変化の熟考段階の前提条件であることがよくあります。逆に、うつ病として苦痛を挙げないことは、「病気の遅延」の一因となる可能性があります。病気を決定することとケアを求めることとの間の一時的なギャップ」と研究者は述べています。
「多くの参加者は、経験がうつ病の「常識」モデルに適合していなかったため、苦痛をうつ病と名付けるのが困難でした。また、これらの経験の多くは、人々がうつ病を経験する変幻自在の方法を含まない、異なるが狭いモデルを保持していた医師によってうつ病の症状と見なされた可能性は低いものでした。」
苦痛の意味のある因果関係の説明を見つけることで、参加者は経験を整理し、医師や他の医療専門家と問題について話し合うことができました。
「医師、家族、友人、メディアは、患者の視点からうつ病の経験を多面的に理解し、言葉を見つけて自分の経験や関心事に注意を向けさせることで、うつ症状のある人にケアを求めるよう促すことができます。医師の」、研究者たちは結論付けています。
「そのようにして、うつ病の原因と治療について共有されたビジョンは、相互に承認された計画のフォロースルーを促進することができます。」
出典：ロチェスター大学
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