抗うつ薬の適応外使用は疼痛緩和をもたらすかもしれない

新しい研究は、慢性的な痛みのための最も効果的な薬のいくつかがうつ病に使用されるのと同じ薬であることを示唆しています。

うつ病の治療に必要な量よりも少ない用量で、抗うつ薬は、糖尿病性神経障害、片頭痛、緊張性頭痛から変形性関節症や線維筋痛症まで、さまざまな状態の慢性疼痛を緩和できます。

しかし専門家は、ほとんどの薬には関連する重大な副作用があり、これらの副作用に耐える能力は個人によって異なると説明しています。

副作用は、個人が使用している他の薬物療法に依存するか、または他の既存の健康問題の影響を受ける可能性があります。したがって、そのような副作用を許容する能力を予測することは、抗うつ薬が疼痛の治療に成功するために重要である可能性があります。

このシナリオについては、ドイツのドレスデンにあるカールグスタフカラス大学病院のTimo Siepmann博士グループのCarina Riediger博士と同僚​​による最近の記事で説明されています。論文がオンラインジャーナルに掲載されます神経科学のフロンティア。

「副作用と患者の生活の質への影響を理解することは、現代の臨床医学において非常に重要であり、利用可能な医療療法の指数関数的に増大する範囲に直面している臨床医に大きな挑戦をもたらします」と、この研究の主任研究者シープマンは述べた。

医師が慢性疼痛患者を適切な抗うつ薬と一致させるのを助けるために、彼らのグループは、それぞれ独自の副作用プロファイルを持つ、広く使用されているさまざまな抗うつ薬の報告された副作用の系統的研究とメタ分析を行いました。

これらの抗うつ薬は、特に三環系抗うつ薬であるアミトリプチリン（エラビル）とノルトリプチリン（パメロール）、セロトニン再取り込み阻害薬のベンラファキシン（エフェクサー）、デュロキセチン（シンバルタ）とミルナシプラム（イクセル）など、さまざまなカテゴリーに分類されます。

この研究では、過去20年間の臨床文献で、これらの薬物について報告されたすべての副作用が収集されました。これらの副作用は、いくつか例を挙げると、めまい、口渇、眠気から動悸、体重増加、性的および尿機能障害、高血圧にまで及んでいた。研究者らは、これらの副作用の重症度のために治療が中止されたかどうかも考慮に入れました。

研究者たちは、ほとんどすべての抗うつ薬が重大な副作用を示し、他の薬剤よりも明らかに優れている薬剤はないことを発見しました。しかし、臨床データはまた、一部の個人は他の個人よりも特定の副作用に耐える可能性が高いことを示したため、著者らは個別化医療を推奨しています。

たとえば、副作用としてのめまいや眠気は、車両を運転したり、重機を操作したりする個人には受け入れられない場合があります。一方、睡眠障害または不眠症を伴う慢性疼痛患者では、一部の鎮静が許容され、おそらく望ましい場合さえあります。

これらの結果は、慢性疼痛患者の健康状態を抗うつ薬とよりよく一致させることにより、医師が治療結果を改善するのに役立ちます。

「博士リーディガーの研究はこの理解に貢献しますが、一般的な治療の推奨を改善し、患者の個々の健康状況に合わせてカスタマイズされ、薬物療法に加えて非薬理学的戦略を含む個別化された集学的治療を可能にするために、さらなる研究が必要です」とシープマンは述べた。

出典：Frontiers / EurekAlert