深部脳刺激は特定のOCD症状を緩和します

ジャーナルに掲載された新しい英国の研究 生物学的精神医学 は、重度の強迫性障害（OCD）の患者が、脳の2つの領域の1つに腹部深部刺激（DBS）を受けた後、腹側被膜（VC）または前内側視床下核（amSTN）に大幅な緩和があったことを発見しました。

最も注目すべきことに、これらの領域のどれが刺激されたかに応じて、この技術は異なる効果を生み出しました：VCの刺激は気分を劇的に改善しましたが、同じ患者のamSTNの刺激は認知の柔軟性を改善しました。 OCDの症状は、どの領域をターゲットにしたかに関係なく、同程度に減少しました。ただし、DBSを両方のサイトに適用しても、効果が向上するようには見えませんでした。

調査結果は、両方の地域がOCDを治療するための効果的なDBSサイトであり、各地域を対象とした独自の脳ネットワークが疾患の特定の症状の根底にある可能性があることを示唆しています。

「これは2つの脳部位でのDBSの効果を直接比較する最初の研究であり、強迫と強迫、抑うつ気分と認知の柔軟性の原因であるOCDの脳の変化に関する重要な情報を発見しました」と上級著者は述べました。ロンドン大学ユニバーシティーカレッジの神経学研究所のアイリーンジョイス博士。

研究者らは、DBSによって活性化された脳領域をマップするためにトラクトグラフィーを使用し、VCとamSTN刺激の異なる効果が、DBSが異なる脳ネットワークを調整することから生じるように見えることを発見しました。この発見は、それらの特定の脳領域がOCDで果たす役割についての手がかりを提供し、治療に潜在的に重要な影響を与えます。

「特定のOCD症状クラスターが異なる脳部位の刺激から特に利益を得るかもしれないという考えは、深部脳刺激に精密医療アプローチをもたらす可能性を高めます」とJohn Krystal医師、編集者は述べました。 生物学的精神医学.

「また、複数の脳刺激部位が最も広い有効性プロファイルを生み出すために必要とされるかどうかという問題も提起します」と彼は付け加えました。ただし、この調査では、両方のサイトのDBSを組み合わせても、個々のサイトのどちらよりも大幅に大きな影響はありませんでした。

標準的な治療方法で症状が改善されない重度のOCDの個人の場合、調査結果は、VCまたはamSTNのDBSが同等に効果的であり、特定の症状に独特の効果があることを示しています。

「深部脳刺激は、薬物療法や認知行動療法などの現在利用可能な治療の複数のコースに反応しない、非常に重度のOCDを持つ少数の個人にとって新たな治療法です」とJoyce氏は述べています。

認知行動療法は多くのOCD患者にとって効果的な治療法ですが、研究でDBSと組み合わせると、DBSによって引き起こされる症状の改善はさらに促進されませんでした。

出典：Elsevier