研究者は自殺を予測する主要な行動を特定する

新しい主要な多国籍研究は、多くの自殺未遂に先行するうつ病関連の臨床行動パターンを明らかにしています。

研究者たちは、新しい洞察がうつ病に罹患した患者のケアの変化につながる可能性があると信じています。

自殺の統計は恐ろしいです。 WHOによれば、毎年80万人以上が自殺しており、おそらくその数の20倍が自殺を図っています。自殺は若者の主要な死因の1つです（たとえば、英国では35歳未満の男性の主な死因です）。

BRIDGE-II-MIX研究では、研究者らはうつ病に苦しんでいる2811人の患者を評価しました。そのうち628人はすでに自殺を試みています。各患者は、まるでそれが精神病患者の標準的な評価であるかのように、精神科医から面接を受けました。

調査されたパラメーターには、過去の自殺未遂、家族歴、現在および以前の治療、患者の臨床像、標準の機能評価のグローバルアセスメントでのスコア、およびその他のパラメーターが含まれていました。

研究者たちは、自殺未遂のうつ病患者と行動を比較して、自殺未遂の特徴と行動に特に注意を払いました。この比較を行うことにより、彼らは自殺未遂の前に特定のパターンが再発することを発見しました。

著者のディナポポビッチ博士（バルセロナ）によると、「私たちは「うつ病の混合状態」が自殺未遂に先行することが多いことを発見しました。うつ病の混合状態は、患者がうつ状態であるが、「興奮」または躁病の症状もある状態です。これは、以前に自殺未遂をした患者よりも、自殺未遂を経験した患者で有意に多いことを発見しました。

「実際、自殺を試みたすべてのうつ病患者の40％には、うつ病だけでなく「混合エピソード」がありました。混合うつ病に苦しむすべての患者は自殺のリスクがはるかに高いです。

「また、標準のDSM基準では混合状態を示す患者の12％が特定されているのに対し、私たちの方法ではリスクのある患者の40％が示されていることもわかりました。これは、標準的な方法では自殺のリスクがある多くの患者が不足していることを意味します。」

データの2番目の分析で、うつ病患者の自殺未遂リスクが50％高いことが次のように示されました。

• 危険な行動（暴走、乱交など）
• 精神運動の興奮（部屋の周りを歩き回る、手を絞る、服を脱ぐ、元に戻すなどの行動）。
• 衝動性（気まぐれに行動する、先見の明、反省、または結果への配慮がほとんどまたはまったくないことを特徴とする行動を示す）

「私たちの意見では、私たちが目にするすべてのうつ病患者のこれらの症状を評価することは非常に重要であり、治療に大きな影響を与えます」とポポビック博士は言う。

しかしながら、症状の行動の決定または発見は、ほとんどの行為が患者によって自発的に言及されないので挑戦的です。

ポポビッチ氏は、これは臨床医が行動について具体的に調査する必要があることを意味する、これはうつ病患者の治療を決定する前にこれらの症状を検討することの重要性を臨床医が知らないことに当惑している。

これは、うつ病の患者を診察し、患者が必ずしも自発的に報告するわけではないこれらの症状に十分注意を払わないかもしれない一般開業医から、二次および三次レベルの臨床医に至るまで、すべての臨床医にとって重要なメッセージです。

特筆すべきは、高度に専門化された三次医療センターで双極性患者を扱う臨床医は通常、危険信号を認識していますが、その知識はすべてのレベルに及ぶ必要があるということです。

「この研究の強みは、理想的な患者を対象とした臨床試験ではなく、現実の世界からの大きな研究であることです。」

出典：欧州神経精神薬理学学校/ EurekAlert