いつか脳スキャンがうつ病治療の選択に役立つ
National Institutes of Healthが資金提供した研究は、主に研究に使用されている手法である脳イメージングが、臨床的意思決定を支援する新しい方法である可能性があることを発見しました。
「私たちの目標は、成功する可能性が最も高い治療オプションに個々の患者を一致させる信頼できるバイオマーカーを開発すると同時に、効果のないものを回避することです」とNIHの助成金を受けたアトランタのエモリー大学のヘレンメイバーグ医師は説明しました。国立精神衛生研究所。
メイバーグと同僚は彼らの調査結果について報告します JAMA精神医学.
「精神障害の治療のために、脳画像処理は主に研究ツールのままですが、これらの結果は、それが臨床的意思決定を支援する上でいかに重要であるかを示しています」とNIMHディレクターThomas R. Insel、M.D.は述べました。
現在、医師は試行錯誤を繰り返して、うつ病のある特定の患者が心理療法または薬物療法に最もよく反応するかどうかを判断しています。
臨床医は通常、彼らまたは患者が1か月か2か月の間、効果があるかどうかを確認するための治療を試みます。結果として、最初の治療後に寛解を達成する患者は約40％にすぎません。
明らかに、この実践は、人間の苦しみと同様に医療費の面でもコストがかかります。
メイバーグのチームは、患者の脳の状態に基づいて、患者がどのような種類の治療から恩恵を受けることができるかを予測できるバイオマーカーを特定したいと考えていました。
陽電子放出断層撮影（PET）スキャナーを使用して、うつ病患者63人の治療前の安静時脳活動を画像化しました。 PETは、放射能でタグ付けされた形のグルコース（その代謝を促進する糖）の目的地を追跡することで、脳のどの部分がいつでもアクティブであるかを特定します。
彼らは、治療後に寛解を達成した患者と改善しなかった患者の脳回路活動を比較しました。
1つの特定の脳領域での活動は、うつ病治療の2つの標準的な形式からの転帰の重要な予測因子として現れました。認知行動療法（CBT）またはエスシタロプラム（レクサプロ）、セロトニン特異的再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬です。
患者の治療前の安静時の脳活動が、島と呼ばれる脳の右側の領域の前部で低かった場合、CBTによる寛解の可能性が非常に高く、エスシタロプラム（レクサプロ）に対する反応が悪いことを示していました。
逆に、島の活動亢進は、エスシタロプラムによる寛解とCBTに対する反応不良を予測しました。
脳の前部島内の活動は、個人が特定の治療に反応したか反応しなかったかを最もよく予測しました。
前部島は、感情状態、自己認識、意思決定、およびその他の思考タスクの調整に重要であることが知られています。
インスリン活動の変化は、薬物療法、マインドフルネストレーニング、迷走神経刺激、脳深部刺激などのさまざまなうつ病治療の研究で観察されています。
「これらの発見がフォローアップ複製研究で確認された場合、前部島活動のスキャンは、より効果的な初期治療決定を導くために臨床的に有用となり、大うつ病の治療における個別化医療対策への第一歩を提供するでしょう」とメイバーグは述べました。
PETスキャンの費用は大きく異なりますが、現在の見積もりは1,000ドルから4,000ドルです。
出典：国立衛生研究所
