CBTは心不全患者のうつ病を緩和できます

新しい研究により、うつ病と心不全のセルフケアの両方を対象とした認知行動療法の介入が部分的に成功したことが明らかになりました。

研究者たちは、CBTが通常のケアの強化と比較して、うつ病には効果的であるが心不全のセルフケアや身体機能には効果的でないことを発見しました。

心不全は、心臓が正常にポンプを動かしていないときに発生します。この状態は、投薬管理、食事療法、および適切なレベルの活動という形での積極的なセルフケアを必要とします。

心不全は入院の最も一般的な理由の1つであり、その状態のケアには非常に費用がかかります。うつ病と不十分なセルフケアは、病気の患者の入院と死亡のリスクを高めます。

記事の背景情報によると、セルフケアには、低ナトリウム食、運動、処方薬の服用など、身体機能を維持して急性増悪を防ぐ行動が含まれます。

研究では、オンラインで公開 JAMA内科、セントルイスのワシントン大学医学部のKenneth E. Freedland博士は、経験豊富なセラピストと通常のケアによる認知行動療法（CBT）に心不全と大うつ病の外来患者158人をランダムに割り当てました（UC; n = 79）またはUCのみ（n = 79）。

心臓看護師が提供する構造化心不全教育プログラムにより、両方のグループで通常のケアが強化されました。介入治療は、標準的なCBTマニュアルと心臓病患者のためのCBTに関する補足マニュアルに従った。

介入の集中的なフェーズは、最大6か月の週1時間のセッションで構成されていました。セッションは、集中的な（毎週の）治療の終わりから無作為化後の6か月の間、隔週、その後毎月に減っていきました。

参加者の130人（84％）が、6か月の治療後評価を完了しました。 UCの60（76パーセント）およびCBT参加者の58（73パーセント）がすべてのフォローアップ評価を完了しました。

6か月のうつ病スコアは、UCグループよりCBTで低かった。 CBTは心不全のセルフケアや身体機能を改善しませんでしたが、不安、疲労、社会的機能、および生活の質を改善しました。追加の分析は、介入が臨床的にうつ病の患者の入院率の低下に役立つ可能性があることを示唆しました。

CBTがうつ病に成功したという発見は重要です。 CBTは、抗うつ薬療法が失敗した場合でも、うつ病の管理に使用できる可能性があります。あるいは、CBTは、薬剤管理ではなく、うつ病のケアに単独で使用することができます。

「この結果は、CBTがHF患者のうつ病の通常の治療よりも優れていることを示唆しています」と研究者らは述べています。

「HFと併存する大うつ病の患者のうつ病、セルフケア、身体機能、および生活の質を改善するための介入に関するさらなる研究が必要です。」

出典：JAMA Network Journals / EurekAlert