脊椎骨折：安定性と治療の選択肢

安定した脊椎骨折の治療には、通常、必要に応じて、背部装具を使用した固定、短いベッドの安静、および鎮痛剤が含まれます。 圧迫が大きく、安定していると考えられ、緊急の外科的管理を必要としない場合、手術が必要になる場合があります。 これは、重大な変形が神経学的欠損と同様に生じる可能性があるという事実によるものです。

脊椎を不安定にする骨折には、多くの場合、麻痺、感覚喪失、腸および膀胱の障害などの神経学的問題が含まれます。 これらの骨折には、ほとんどの場合、以下の目的で設計された外科的介入が必要です。

• 脊柱の安定化と調整
• 神経学的状態の改善
• できるだけ早く患者を機能状態に戻す

不安定な脊椎骨折はすぐに治療する必要があります。 これらの脊椎骨折の治療には、脊椎変性疾患の治療に使用される同じ固定術および器具システムの多く（ロッド、ネジ、ケージなど）も使用されます。

神経損傷
脊椎骨折の結果である神経学的問題は、壊滅的で生命を脅かす可能性があります。 脊髄の損傷を伴う脊椎骨折には、しばしば重篤な神経損傷が含まれます。 脊椎専門医は、関与する脊椎の領域とその臨床的特徴によって脊髄損傷のタイプを区別します。 シンドロームと呼ばれるものには、次のものが含まれます。

前部症候群 -脊髄の前部の損傷。 この傷害は通常、傷害のレベル以下の麻痺と、痛みと温度感覚の喪失を伴います。 ただし、患者は通常、タッチ、動き、および振動をまだ感じることができ、自分の体の動きを感じることができます。

中枢症候群 -脊髄の腫れから生じる。 これは、頸椎で最もよく起こり、腕の動きや感覚の困難、腸や膀胱の機能障害が含まれます。

ブラウン・セカール症候群 -刺し傷や銃創などの貫通損傷の結果、または脊髄腫瘍によることがよくあります。 これには、身体の片側の動きの喪失（負傷が発生した側）と、痛みと温度感覚の喪失（負傷が発生した場所の反対側）が含まれます。

メチルプレドニゾロンと呼ばれるステロイドの臨床研究が行われています。 脊髄損傷の直後に投与すると、このステロイド薬は脊椎の神経構造を保護する可能性があり、麻痺を制限し、機能的結果を改善する可能性があります。 しかし、この研究はその方法が批判されており、薬物には多くの有害な副作用が含まれており、さらなる研究が必要です。 脊髄損傷の治療の結果を改善することにより、肯定的な結果を提供する可能性のある他の薬物療法に関する研究も行われています。