手術後の不安の恐れ

新しい研究では、多くの人が手術後の痛みの量を大幅に過大評価していることが示唆されており、不必要な不安をもたらすことがよくあります。

ANESTHESIOLOGY®2017年次総会で発表されたこの発見は、末梢神経ブロック、硬膜外麻酔、脊椎麻酔などの局所麻酔を受けた人は、術後の痛みを過大評価する可能性が最も高いことを発見しました。

「医療提供者は、現実的な痛みの期待について患者にもっと良いカウンセリングをする必要があると信じています」と、ペンのフィラデルフィアにあるトーマスジェファーソン大学病院の地域麻酔局長であるハイメL.バラッタ医学博士は述べています。

「これは、神経ブロックの利点や術後の痛みを防ぐことを目的としたその他の局所麻酔法を十分に理解していない可能性がある局所麻酔を受けている患者に特に当てはまります。」

局所麻酔中、医師の麻酔専門医は神経の塊の近くに注射を行い、手術が必要な体の領域を麻痺させます。患者は覚醒したままになるか、鎮静剤を投与されます。いずれにせよ、患者は手術が行われていると感じません。

調査結果は、手術前に局所麻酔を受けている個人は、不必要な不安を経験する可能性があり、単純に局所麻酔の痛みを軽減する利点を理解していないため、痛みの期待を誇張していることを示唆しています。

この研究には、整形外科、脳神経外科、または一般的な外科手術を受けていた平均61歳の223人の患者が含まれていました。これらのうち、96種類の局所麻酔（脊髄、硬膜外、末梢神経ブロック）を受けました。 96人の患者のうち、80人には全身麻酔がありませんでしたが、16人には手術前または手術後に末梢神経ブロックによる全身麻酔がありました。

残りの127人の患者は全身麻酔のみを受けました。患者は、手術前にアンケートを記入して、予想される術後の痛みのレベルを0〜10のスケールで評価しました。

手術後、手術後1時間と手術後の初日の麻酔後ケアユニット（PACU）の痛みのレベルについて質問されました。

手術直後の患者の平均予想疼痛評価は4.66でしたが、実際の疼痛評価は2.56でした。手術後の初日の平均予想痛み評価は5.45でしたが、実際の痛み評価は4.30でした。

局所麻酔を受けた患者の実際の疼痛評価は0.92と比較して、PACUでの平均期待疼痛評価は4.63でした。手術後の初日のこれらの患者の平均予想疼痛評価は、実際の疼痛評価3.45と比較して5.47でした。

研究者は、研究結果が根拠のない不安を軽減するために医療提供者が外科的処置を説明する方法を改善すると信じています。

「局所麻酔の進歩により、術後の痛みの防止に大きな進歩がありました。研究の共著者であるアミール・C・ダヤン医学博士は、患者の教育と術後の痛みに対する不安の緩和の明らかな利点を考えると、プロバイダーは患者の期待を効果的に管理して結果を改善する方法を見つける必要があります。

出典：アメリカ麻酔学会/ EurekAlert