精神疾患の平均余命
最近の研究は、深刻で持続的な精神疾患は、精神疾患のない個人と比較して、患者が最大4年間の命を失う結果となる可能性があることを示しています。
ルーツタウンにあるノースイースタンオハイオ大学医学部および薬学部の行動および地域保健サービス局のエリザベスE.ピアット博士とその同僚は、地域精神保健センターおよび一般住民からの患者の死亡記録を調査しました。研究者たちは、自殺だけでなく、癌、事故、肝疾患、敗血症による精神疾患患者の早期死亡率の増加を発見しました。
「私たちは、重症で持続性の精神疾患を持つ成人の地域社会ベースのサンプルが14.5年の潜在的な寿命を失ったことを発見しました（コントロール）サンプルとの差は4.2年です」とピアットは述べました。
重度の精神疾患のある人は寿命が短く、13.5年から32年短いと考えられています。自殺の90％以上が精神疾患の結果であり、たとえば双極性障害のある人は、自殺の生涯リスクが10〜20％です。しかし、最近の研究により、精神疾患の患者の死亡率が増加していることが明らかになっています。これは、精神的な健康問題では直接説明できず、一般的な医学的問題に関連しています。
ただし、ほとんどの研究は入院患者に焦点を当てる傾向があります。さらに、以前の研究では、メンタルヘルスの患者と精神疾患のない個人の間で失われる潜在的な命の数年間を直接比較していません。したがって、失われる可能性のある生命の潜在的な年数は、以前に示唆された数よりも少ない場合があります。
「時期尚早の死亡率の違いを調べないことにより、これらの研究の結果は、深刻な精神疾患のある集団では過大評価された可能性があります（この結果）」と著者らは述べています。
死に至る可能性のある長年にわたる深刻で持続的な精神疾患の真の影響を正確に評価するために、ピアットと彼女の同僚は、死亡前にコミュニティヘルスセンターで治療を受けた患者からの647件の症例管理ファイルを、一般人口。
著者らは、重篤な精神疾患を統合失調症および統合失調感情障害、双極性障害、気分変調、大うつ病、不安障害および人格障害と定義した。認知症および薬物乱用障害のある個人は研究に含まれませんでした。
彼らは、重篤で持続性のある精神疾患をもつ遺族のために失われる潜在的な生命の平均年数は、一般集団の10.5（±6.7）と比較して14.5（標準偏差±10.6）であることを発見しました。精神病患者の平均死亡年齢は73.4（±15.4）歳であったのに対し、79.6（±10.9）歳でした。
心臓病は、各グループの主要な死因でした。性別、人種、教育、婚姻状態について統計的調整が行われた後、2つのグループ間での死因の最大の違いは、自殺、癌、事故、肝疾患、敗血症で見られました。
主要な死因のすべてにも違いが見られました。しかし、死因のすべての違いを調整した後でも、説明されていない潜在的な命の喪失の数は依然として増加していました。
「死因の違いは、失われる潜在的な命の年数の違いを説明しませんでした」とピアットは言いました。
これらの結果は、重篤で持続的な精神疾患が余命に及ぼす真の影響と、その影響の性質をより正確に示す上で重要です。精神障害のある患者は、精神合併症のリスクがあるだけでなく、内科疾患のリスクも高く、より複雑な内科疾患やより悪い結果のリスクが高くなります。
精神疾患のある患者は、事故を引き起こす危険な行動に従事したり、喫煙したり、薬物療法へのコンプライアンスが低下したりする可能性が高くなります。別の最近の研究では、双極性障害の患者は心臓病のリスクが高いことが示されています。他の研究は、精神病院に入院した患者が一般的な医学的問題による死亡率の増加のリスクがあることを示しています。さらに、一部の精神医学的薬物、特に抗精神病薬は、糖尿病や心臓病のリスクを高める可能性があります。
メンタルヘルス開業医は、自殺を防ぐだけでなく、危険な行動を阻止し、健康的なライフスタイルを奨励し、一般的な一次医療にも介入する機会があります。
「メンタルヘルスケア、プライマリヘルスケア、ウェルネス促進活動を統合することで、予防可能な早期死亡の原因を逆転させるために必要な介入へのアクセスを確保できる可能性があります」とピアットと彼女のチームは述べています。 「このサンプルにおける最も一般的な死亡原因の罹患率と死亡率は、予防、早期発見、慢性疾患の管理を試みる効果的な医療によって減少する可能性があります。」
著者らは次のように結論付けています。「私たちの仕事は、精神疾患のある人のためのより良い予防的ヘルスケアの必要性を強調する増え続ける文献に追加されています。進行中の自殺防止プログラムに加えて、プライマリケアと精神医学的ケアを統合する取り組みは、これらの予防可能な死因に焦点を当てるべきです。」
ピアット博士の結果は、 精神科サービス.
ソース： 精神科サービス
この記事は、2010年7月13日にここに最初に公開された元のバージョンから更新されました。
